Этика и деонтология в медицине — что это такое, как используются

Этика и деонтология в медицине

В современной медицине этика и деонтология являются важнейшими понятиями, которые должны изучаться медицинскими работниками и неукоснительно исполняться во время ведения своей профессиональной деятельности. Этика и деонтология медицинского работника устанавливают общие принципы и правила его поведения на рабочем месте, взаимоотношения с пациентами и иным персоналом, а также принципы морального и нравственного регулирования медицинской деятельности.

Медицинская деонтология — что это такое

Деонтология — это дисциплина, которая изучает вопросы практического применения различных аспектов профессиональной этики. Соответственно, медицинская деонтология — это свод правил и нормативов, которые являются физическим олицетворением медицинской и врачебной этики в целом и содержат свод конкретных принципов и порядка осуществления теми или иными врачами своей основной профессиональной деятельности.

Непосредственно как отдельная дисциплина медицинская деонтология возникла в 19-м веке в качестве эффективного инструмента, который бы унифицировал все негласные принципы медицинской этики, структурировал бы их в универсальные и понятные руководства для медицинских работников с учетом особенностей их точной специализации, а также иных моральных, этических и нравственных норм общества. Ключевой особенностью деонтологии является наиболее детальное рассмотрение самых распространенных во врачебной деятельности ситуаций и установление достаточно однозначных рекомендаций и инструкций, которым должны следовать медицинские работники.

В целом, одним из основных аспектов, которые рассматривает деонтология, можно назвать понятие медицинского долга и отнесение всех этических, нравственных и моральных аспектов врачебной этики именно к концепции долга врача. Таким образом, деонтологические рекомендации и принципы можно назвать прямым руководством для врачей.

Сейчас деонтология все более активно изучается в рамках российских медицинских ВУЗов и иных учреждений здравоохранения, и ознакомление с базовыми принципами деонтологии крайне актуально для всех категорий медицинских работников и даже для обслуживающего персонала больниц и прочих учреждений, ведущих свою деятельность в системе здравоохранения. Не лишним будет узнать о деонтологии и простым людям — ведь никто никогда не застрахован от посещения различных лечебных учреждений и заведений.

Чем отличаются медицинская психология, этика и деонтология

Схожими с деонтологией понятиями считаются медицинская психология и медицинская этика. Однако, необходимо понимать, что несмотря на наличие множества сходных черт и особенностей — это все же различные определения, регламентирующие разные сферы медицинской и врачебной деятельности. Именно поэтому часто эти направления науки даже разделяются в качестве учебных дисциплин в медицинских университетах. Стоит рассмотреть особенности и нюансы, отличающие медицинскую психологию, деонтологию и этику:

  • Деонтология, как уже было описано ранее — это в первую очередь наука о практическом применении принципов медицинской и врачебной этики непосредственно при ведении своей профессиональной деятельности медицинскими работниками. Она сосредотачивается на создании детализированных и точных инструкций, при помощи которых и исполняются задачи, установленные в рамках медицинской и врачебной этики.
  • Медицинская этика — это общий свод моральных и нравственных ориентиров, принятых и установленных для врачей в определенном обществе. При этом следует также отличать глобальную медицинскую этику, рассматривающую здравоохранение в мире в целом, и врачебную этику — которая сосредотачивается на рассмотрении аспектов в первую очередь этичного поведения отдельных медицинских работников при ведении взаимоотношений.
  • Медицинская психология является разделом науки, который изучает различные аспекты психологических взаимоотношений медработников друг с другом, с пациентами и иными представителями общества, а также в целом рассматривает специфическую проблематику, с которой приходится сталкиваться медицинским работникам. Множество принципов медицинской психологии находят практическое отражение в деонтологии.

Как можно понять из вышеприведенного описания — все эти понятия являются взаимосвязанными друг с другом. Медицинская этика не могла бы быть реализована без деонтологии, точно так же, как деонтология не имела бы прямых моральных и нравственных ориентиров за отсутствием определенной этики. А без применения достижений и исследований в рамках медицинской психологии, практическое применение деонтологии также было бы осложнено или даже вовсе невозможно.

Зачем нужна медицинская деонтология

Медицинская деонтология имеет огромное практическое значение для непосредственного осуществления своей профессиональной деятельности медицинскими работниками. Даже базовое понимание ее принципов и практического применения позволяет структурировать работу в сфере здравоохранения. В целом же, к сфере задач, которые решаются в рамках медицинской деонтологии и этики можно отнести следующие вопросы:

Обеспечение эффективного контакта врача и пациента. Деонтология в первую очередь сосредотачивается на таком применении врачебной этики, которое обеспечило бы максимальный уровень доверия между медицинским работником и пациентом. Ведь только при наличии доверия можно рассчитывать на эффективность диагностики и лечения многих заболеваний. Не следует также забывать и о важности психического состояния пациента — при высоком уровне доверия к врачу лечение будет проходить эффективнее, чем в случае, если пациент будет находиться в состоянии тревоги и беспокойства.

  • Изучение принципов взаимодействия с родственниками больных. Часто эффективность лечения зависит в том числе и от отношения родственников и близких больного человека к пациенту, и задача врача — стимулировать их обеспечивать помощь в рамках лечения, или хотя бы — не приносить своими действиями вред лечащимся людям. Поэтому деонтология также изучает методы коммуникации с родственниками больных.
  • Установление принципов взаимодействия персонала. Взаимовежливое отношение медицинских работников друг к другу при сохранении принципов субординации и четко выстроенной иерархической структуры в медицинском учреждении можно назвать одной из важнейших задач медицинской деонтологии. При этом необходимо понимать, что от взаимоотношения врачей, эффективности интеграции молодых специалистов в структуру здравоохранения также напрямую зависит качество получаемого пациентами лечения.
  • Структурирование обязанностей врачей. Несмотря на то, что конкретные должностные обязанности каждого врача зафиксированы в трудовом договоре или должностной инструкции врача, деонтология также обеспечивает рассмотрение множества морально-этических аспектов конкретных врачебных специализаций и установление четких инструкций по принятию решений в нетривиальных ситуациях, с которыми могут сталкиваться врачи при осуществлении своей профессиональной деятельности.
  • Обеспечение эффективного распределения ресурсов. Распределение ресурсов учреждений здравоохранения и непосредственно отдельных работников также рассматривается медицинской деонтологией, ведь этот аспект врачебной деятельности тоже затрагивает в том числе вопросы этики, нравственности и морали.
  • Забота о психологическом здоровье медицинских работников. Принципы деонтологии в том числе устанавливают и нормы поведения в различных потенциально психотравмирующих ситуациях, чтобы обеспечить безопасность ведения врачебной деятельности для самих медработников и защитить их от негативных последствий профессионального выгорания.
  • Направления медицинской деонтологии

    Медицинская деонтология — это крайне комплексная дисциплина, охватывающая огромный спектр взаимоотношений в рамках ведения врачебной и медицинской деятельности. Соответственно деонтология может разделяться по нескольким направлениям, с учетом всей их специфики и особенностей. В первую очередь, характерно разделении деонтологии по специальностям. Так, хирурги изучают совершенно иные принципы в сравнении с педиатрами — ведь им приходится прибегать к оперативному лечению, что накладывает свои особенности на порядок взаимодействия с больными и их родственниками. В то же время педиатр тоже имеет свою особую специфику работы — ведь она сопряжена с общением с детьми и их родителями.

    Читайте также:
    Коды вычета и дохода материальной помощи и их отражение в справке 2-НДФЛ

    Однако, также деонтология разделяется и по характеру изучаемых взаимоотношений. При этом особые деонтологические принципы характерны для различных комбинаций взаимоотношения разных категорий лиц. В частности, в сфере деонтологии рассматриваются следующие категории медработников и иных лиц, связанных с системой здравоохранения:

    • Врачебный или старший медицинский персонал. Врачи — это основа медицины и здравоохранения. Они являются специалистами с высшим образованием, которые отвечают за назначение лечения и принятие ответственных решений по его течению.
    • Средний медицинский персонал или медсестры. Деонтология медицинских сестер изучает принципы взаимодействия с врачами, пациентами, младшим медицинским персоналом и иными категориями лиц, устанавливая особые принципы и подходы для взаимодействия.
    • Младший медицинский персонал. Даже в отношении сотрудников младшего медицинского персонала устанавливаются особые деонтологические принципы, касающиеся их взаимоотношения в рамках своей профессиональной деятельности с другими категориями лиц.
    • Пациенты. Контакты медицинских работников с пациентами должны проходить строго согласно установленным в рамках деонтологии правилам, принципам и инструкциям. При этом деонтология не регламентирует поведение пациентов и порядок их действий по взаимодействию с врачами так как является в первую очередь дисциплиной, используемой самими специалистами в своей деятельности.
    • Административный и обслуживающий персонал. Деонтология в том числе специализируется и на взаимодействии медработников с административным персоналом учреждения — ведь эти специалисты тоже являются медиками согласно требованиям законодательства. Отдельно рассматриваются вопросы и обращения с обслуживающим персоналом, который не относится к медработникам.
    • Государственные органы. Некоторые аспекты деонтологии посвящены необходимости взаимодействия персонала учреждений здравоохранения с различными государственными службами и органами в определенных ситуациях, а также влиянию подобных действий на вопросы этики и морали.

    Этика и деонтология в медицине в отношении врачей и пациентов

    как уже было упомянуто ранее, многие аспекты практического применения деонтологии во врачебной практике при взаимодействии с пациентами рассматриваются с точки зрения медицинской психологии. Первичная задача каждого врача — установить доверительный контакт с пациентом. Для этого врачу необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

    Вежливость. Врач всегда должен быть вежлив со своим пациентом, независимо от его состояния или иных факторов поведения.

  • Понятный язык. Врачу не следует употреблять в своей лексике жаргонизмы и в целом объясняться непонятными для пациента терминами и словами. Допускается применение непрофессиональной терминологии для лучшего донесения информации до пациента.
  • Информирование. Врач должен наиболее полно проконсультировать больного о его заболевании, методах диагностики, принципах лечения и возможных последствиях, при этом не пугая больного и объясняя все непонятные вопросы.
  • Получение согласия. На любые действия с больным врач должен получить согласие, причем оно должно быть информированным — если пациент находится в сознании и не в критическом состоянии, он должен иметь право отказаться от лечения или определенных процедур, получить объяснения последствий такового отказа и знать о своем праве отказа.
  • Сохранениеврачебной тайны. Врач должен хранить врачебную тайну и не разглашать сведения, полученные от пациента. Исключение составляют лишь данные, которые врач по закону должен сообщить правоохранительным органам или третьим лицам во избежание причинения кому-либо вреда.
  • Профессионализм. Врач должен профессионально оценивать каждого пациента и свои собственные возможности, и перспективы по лечению, не боясь направить больного к иному специалисту или воспользоваться помощью и поддержкой своих коллег для рассмотрения сложной ситуации.
  • Уважение к больному. Особо важным в сфере деонтологии считается уважение к безнадежно больным лицам, и в этом контексте врач не обязан сообщать точный диагноз и последствия, которые ждут больного в скором времени. Но окончательное моральное решение в этой сложной ситуации остается за врачом.
  • Особенности медицинской этики и деонтологии во взаимоотношениях медработников

    Крайне интересной является деонтология в том числе и в контексте взаимоотношения между различными категориями медицинских работников. Особые принципы деонтологии во взаимоотношениях между медработниками призваны сохранить вежливые, профессиональные и доверительные отношения в коллективе, обеспечивая при этом четкую иерархию больничной структуры и сохранение врачебного авторитета в глазах пациентов.

    Поэтому любые конфликтные ситуации и споры между врачами как специалистами из числа высшего медицинского персонала не должны происходить на глазах у пациентов. Спорные ситуации должны рассматриваться коллегиально и со взаимным уважением друг к другу. Врач не должен обвинять другого врача в совершении врачебной ошибки, однако обязан указать на неточность в действиях и решениях коллеги, если таковые были замечены. При этом критика должна быть направлена не на личность другого врача, а на конкретные решения, принятые им и быть конструктивной, а не деструктивной.

    Во взаимоотношениях со средним медицинским персоналом — медсестрами и фельдшерами врач должен осознавать свой статус и авторитет, независимо от возраста и стажа работы, однако не должен допускать фамильярности или какой-либо дискриминации других медработников. Контакты врача с младшим медицинским персоналом также должны происходить в уважительной обстановке, и врач не может требовать от таких работников выполнения каких-либо обязанностей за пределами их должностных инструкций.

    В общении с административным персоналом врачу необходимо понимать, что он также состоит из медицинских работников, обладающих в том числе и управленческими правами и обязанностями. При этом врач обязан своевременно сообщать о любых конфликтных ситуациях и наличии потребности в определенных ресурсах, если они необходимы для осуществления профессиональной деятельности.

    Врачебная этика и деонтология

    Нарушение врачебной этики является частой причиной возникновения конфликтов. Последнее время этот вопрос все чаще поднимается на федеральном уровне. В 2012 году Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль предложил создать Кодекс профессиональной этики врача, ориентируясь на французский аналог подобного документа.Главные вопросыданного проекта – внимание к пациентам и защита интересов врачей. Согласно Кодексу, положения документа являются “обязательными для врачей, выполняющих свои профессиональные функции, а также для студентов высших медицинских учебных заведений”.

    В октябре 2012 года была создана «Медицинская палата Ульяновской области». Члены Медицинской палаты могут вносить свои предложения по медицинским вопросам, участвовать в разработке законодательных проектов, осуществляя сотрудничество с Министерством здравоохранения Ульяновской области. Одна из главных функций организации – соблюдение Кодекса этики, разработанного в Ульяновской области, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Ульяновской области от 19.06.2012 № 550 «Об утверждении Кодекса профессиональной этики медицинского работника Ульяновской области».

    Читайте также:
    Этика деловых отношений – что это

    Кодекс этики Ульяновской области устанавливает правила, предусматривающие этические ценности и правила служебного поведения медицинских работников. Правила базируются на основных этических принципах:

    1) Добросовестность (отсутствие злоупотребления своими должностными полномочиями);

    2) Профессионализм (соблюдение принятых профессиональных стандартов);

    3) Репутация (поддержание положительной репутации региона);

    4) Открытость (получение полных и достоверных сведений);

    5) Конфиденциальность (обеспечение сохранности информации);

    6) Эффективность, сплоченность (коллективная работа, направленная на достижение высоких результатов);

    7) Уважение (уважительное отношение, отсутствие дискриминации);

    8) Ответственность (осознание ответственности за принятые профессиональные решения).

    Действие настоящего Кодекса направлено на достижение социального благополучия региона.

    Во многих регионах России действуют комитеты по этике, занимающиеся решением спорных вопросов. Приоритетные проблемы данных комитетов – проверка и контроль выполнения этических норм медицинскими и фармацевтическими работниками. Комитет на безвозмездной основе осуществляет этическую экспертизу.

    Взаимоотношения врача и пациента – основная проблема медицинской этики. Врач обязан оказывать качественную и безопасную помощь. Врачебная этика охватывает не только вопросы, касающиеся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача. При оказании медицинской помощи врач должен руководствоваться исключительно интересами пациента.

    Сложность в разрешении этических споров заключается в том, что невозможно регламентировать все виды отношения врача и пациента. В первую очередь это проблемы доверия пациента, слаженной работы медицинских сотрудников, внимательное отношение врача.

    Современные условия требуют от медицинских работников соблюдения действующих этических норм. Необходимо осуществлять профессионально-нравственные ориентации для формирования этических ценностей поведения медицинских работников. Периодическое напоминание медицинскому персоналу о существовании подобных правилсохраняет в коллективе приверженность к основам этики.

    Медицинская деонтология – это совокупность этических норм выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

    В начале XIX века английский философ, правовед, священник Иеремия Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Термин «деонтология» происходит от двух греческих корней: «deon-должное», «logos» – учение. Таким образом, деонтология – это учение о должном, а медицинская деонтология – это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными.

    Отношения медицинского работника и больного базируются на следующих принципах:

    1. Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному.

    2. Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, однако он не должен допускать панибратства.

    3.Медицинский работник должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач и медицинская сестра должны в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным.

    4. Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его не­осторожным высказыванием.

    5. Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заин­тересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи.

    6. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, ак­куратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями.

    7. Необходимо всегда по­мнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства. Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больно­го и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.

    8. Тактика медицинского работника, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными больными необходимо обладать терпением; все больные нуждаются в утешении, но в то же время в твердой уверенности врача в возможность излечения. Важнейшей задачей медицинского работника является необходимость добиться доверия больного и неосторожным словом и действием не подорвать его в последующем.

    Отношения медицинского работника с родственниками больного

    Взаимоотношения медицинского работника с родственниками самая сложная проблема медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный разговор с ближайшими родственниками.

    Отношения между медицинскими работниками предусматривают выполнения следующих правил.

    1. Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности – старшему.

    2. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая их авторитета.

    3. Медицинский работник в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение вызывающих затруднения у лечащего врача или медицинской сестры случаев следует производить коллегиально. Медицинский работник должен не гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. Однако никогда не стоит говорить больному о том, что этот консультант плох, если он не соглашается с вашим диагнозом. Если при совместном с коллегами обследовании возникли разногласия – обсудить их необходимо без присутствия пациента, а потом, на основании истины, достигнутой в споре, необходимо сообщить общее мнение больному именно так: «Мы обсудили и решили . ».

    Если во время манипуляции медицинский работник сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.

    Взаимоотношения врачей со средним и младшим медицинским персоналом должно быть демократичным – они знают и слышат все.

    Необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения врачебной тайны – не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемых методах лечения и др. Воспитайте у них правильный ответ на все вопросы: «Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача».

    Взаимоотношения медицинского работника и общества

    Общий статус медицинского работника, особенность выполняемой им работы, требует высокой культуры и интеллигентности. Высокая культура медицинского работника неразрывно связано с чистотой его нравственного облика. Не будет хорошим врачом тот, кто не является хорошим человеком, человеком, который благожелательно относится к окружающим людям, понимает их горести и радости, в случаи нужды с готовностью помогает им словом и делом.

    Читайте также:
    Где должен находиться подлинник трудовой книжки

    К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость со­хранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о боль­ном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфи­цирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отравления и др. В этих случаях медицинские работ­ники обязаны немедленно информировать соответствующие организации о полученных сведени­ях. С целью проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий в очаге при выявлении ин­фекционного заболевания, пищевого отравления или педикулёза медицинская сестра в течение 12 ч с момента установления диагноза обязана информировать санитарно-эпидемиологическую стан­цию по телефону и одновременно направить туда заполненный бланк экстренного извещения.

    Этика и деонтология: особенности для частных клиник

    24 декабря 2022

    В атмосфере жесткой конкуренции основными задачами частной клиники являются сохранение имеющихся клиентов, а также привлечение новых. По каким параметрам потребители выбирают платные клиники?

    Пару лет назад, к числу приоритетных критериев относились: квалификация врачей, эффективность лечения, точность диагноза, широкий спектр услуг, инновационные технологии диагностики. Изучение рынка платной медицины в 2019 г. показали, что основной курс в потребительском спросе направлен на повышение стандартов обслуживания. Пациенты хотят получать не только качественную медицинскую помощь, но и высокий уровень обслуживания на всех этапах обращения в клинику. Основным элементом любой сервисной деятельности является этический аспект.

    В данной статье разберемся, что такое медицинская этика и деонтология, рассмотрим основные нравственные принципы, сформулируем рекомендации, как минимизировать риск нарушений этических норм и частоту претензий пациентов и как противостоять «потребительскому терроризму».

    Медицинская этика и ее принципы

    Медицинская этика – наука, которая изучает моральные и этические аспекты деятельности. Содержание понятия «медицинская этика» менялось в зависимости от национальных, культурных, религиозных особенной того или иного народа в разные исторические эпохи. В наши дни ведущими принципами этики являются:

    1. Принцип «Не навреди», современная формулировка которого звучит так: не причини вред прямыми действиями, а также прогнозируй возможные побочные и неосторожные отрицательные эффекты своих действий, чтобы предотвратить их.
    2. Приватность. Принцип предполагает невозможность разглашения врачебной тайны, конфиденциальность, исключение случаев распространения врачом информации, полученной от клиента, анонимность медицинских манипуляций, уважение личной жизни пациентов.
    3. Информированное добровольное согласие, под которым понимается согласие пациента с планом лечения после информирования его врачом:
    • о целях и направлении лечения;
    • о возможных рисках, связанных с медицинскими действиями;
    • о возможных альтернативных способах лечения.
    1. Соблюдение «автономности». Принцип заключается в том, что пациент имеет право на свою точку зрения, на добровольное принятие решений в отношении выбранной стратегии лечения.
    2. Справедливость. Запрещается дискриминация пациентов по каким-либо параметрам, таким как социальный класс, финансовое положение, возраст, национальность и др.
    3. Правдивость. Принцип подразумевает запрет на обман пациента, а также манипуляций с больным.

    Медицинская этика сильно связана с медицинской деонтологией, под которой понимают совокупность нравственных норм поведения медицинских работников во время профессиональной деятельности. Ведущим аспектом медицинской деонтологии, имеющим значение для коммерческой медицины, являются взаимоотношения между врачом и пациентом.

    Особенности этики поведения врача

    Для многих потребителей приоритетной причиной, определяющей обслуживаться в данной частной клинике или нет, является первое впечатление от встречи с врачом. И здесь имеет значение и внешний облик, и уровень культуры, и манера поведения.

    Врач должен правильно и понятно формулировать свои мысли, адаптировать медицинскую терминологию к каждому конкретному пациенту в зависимости от уровня его развития.

    Врач должен помочь клиенту избавиться от ненужных переживаний.

    Врачу необходимо иметь навык слушать и слышать своего пациента. Врачу непозволительно во время приема отвлекаться на разговоры. Беседа с пациентом должна проводиться один на один.

    Врач должен уважать точку зрения пациента и признавать, что именно выбор, делаемый самим пациентом, как бы он ни отличался от мнения специалиста, будет определять дальнейшие действия. Для пациента следует выбирать более удобные и комфортные варианты обследования, которые необходимы для постановки корректного диагноза. Лечащий врач должен допускать возможность пациента проконсультироваться у других специалистов по поводу диагноза, направления лечения.

    Как внедрить этические принципы в работу клиники

    Большинство жалоб пациентов частных клиник на плохое облуживание вызвано равнодушным, холодным, а зачастую оскорбительным отношением персонала. Следует отметить, что удовлетворение требований недовольных пациентов (возмещение затрат на восстановительное лечение, выплата компенсаций) происходит не за средства того лечащего врача, вследствие общения с которым у пациента возникли претензии, а за счет средств клиники. И именно клинике придется в дальнейшем выдерживать многочисленные проверки от надзорных органов.

    Поэтому руководству клиники в целях минимизации рисков нарушений и сокращения претензий пациентов можно порекомендовать предпринять следующие действия:

    1. Разработать Кодекс профессиональной врачебной этики и утвердить его приказом руководителя, не забыв обязательным разделом Кодекса предусмотреть регламент взаимодействия с пациентами. Ознакомить с ним всех сотрудников под роспись.
    2. В договоры, заключенные с работниками и/или должностные инструкции:
    • добавить пункт о том, что сотрудник обязан в своей деятельности руководствоваться локальными актами клиники;
    • прописать ответственности за несоблюдение норм этики и деонтологии;
    • закрепить за медицинским персоналом обязанность фиксировать в соответствующих документах план диагностики и лечения, проводимые манипуляции, делать отметку о том, что пациент получил всю необходимую информацию.
    1. Сформировать комиссию по рассмотрению вопросов этики, утвердить в соответствующем положении ее состав, обозначить права и обязанности.
    2. Во всех случаях нарушений требовать от виновного объяснений в письменном виде.
    3. Анализировать все жалобы и обращения клиентов.
    4. Установить камеры видеонаблюдения.
    5. Вести горячую линию.
    6. Время от времени проводить беседы на тему этических норм и устраивать специальные тренинги.

    Руководству частной клиники следует также повышать правовую грамотность, чтобы избежать «потребительского терроризма» – ситуации, когда пациент неправомерно путем жалоб и угроз пытается получить скидку, бесплатную услугу или материальную компенсацию. Клиники, не вникая в происходящее, признают свою вину и выполняют требования недобросовестного потребителя: выплачивают компенсации, за свой счет проводят дорогостоящую диагностику и организуют лечение. Столкнувшись с такой проблемой, необходимо обращаться к документации, поскольку только она с точки зрения проверяющих органов и может стать инструментом защиты клиники, ее руководства и врачей от «потребительских экстремистов». Список документов для проверки регулируют два основных законодательных акта: Закон РФ от 07.02.2007 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» и «Правила оказания платных медицинских услуг», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006. Согласно им, чаще всего проверке подвергаются:

    • медицинская карта пациента;
    • договор оказания платных медицинских услуг;
    • согласие на обработку персональных данных;
    • документы, подтверждающие оплату услуг;
    • акт об оказанных услугах;
    • правила оказания медицинских услуг, включающие их перечень и стоимость;
    • сведения о сотрудниках клиники, с указанием образования и уровня квалификации;
    • локальные акты о гарантийных обязательствах;
    • информированное добровольное согласие на оказание платных медицинских услуг;
    • предупреждение о необходимости соблюдать рекомендации врача;
    • положение о врачебной комиссии.
    Читайте также:
    Средняя зарплата в Белоруссии

    Только качественное и своевременное ведение вышеуказанной документации поможет создать систему эффективной работы с претензиями недобросовестных пациентов.

    Офис и сервисный центр: г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Тухачевского, д.22, оф.425, БЦ «Сова»
    Телефон: 8 (812) 336-54-66, 8-800-333-06-39

    Оставляя свои данные на сайте при заполнении форм «Заказать обратный звонок», «Заказать услугу», а также находясь на сайте, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности и защиты информации , принятой на сайте в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

    Основы медицинской этики и деонтологии Текст научной статьи по специальности « Прочие медицинские науки»

    Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Прихода И. В., Рыбальченко А. А.

    Статья посвящена исследованию актуальной проблемы клинической медицины медицинской этики и деонтологии . В статье изложено современное представление об основах медицинской этики и деонтологии . Медицинская этика и деонтология являются важными составляющими работы медицинских работников . Рассмотрены различные аспекты поставленной проблемы, раскрывающие многоплановость и сложность реализации задач формирования личности медицинского работника .

    Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Прихода И. В., Рыбальченко А. А.

    The basis of the medical ethic and deontology

    The article is dedicated to the investigation of the actual problem of the clinical medicine medical ethic and deontology . The article deals with contemporary ideas of basis of the medical ethic and deontology . The medical ethic and deontology is important components parts at the work of medical works . We have development different aspects of put problem which reflect the variety and complication for realization the questions of forming medical works .

    Текст научной работы на тему «Основы медицинской этики и деонтологии»

    ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ

    Прихода И.В., Рыбальченко А.А.

    Луганский национальный университет имени Тараса Шевченко

    Аннотация. Статья посвящена исследованию актуальной проблемы клинической медицины – медицинской этики и деонтологии. В статье изложено современное представление об основах медицинской этики и деонтологии. Медицинская этика и деонтология являются важными составляющими работы медицинских работников. Рассмотрены различные аспекты поставленной проблемы, раскрывающие многоплановость и сложность реализации задач формирования личности медицинского работника. Ключевые слова: этика, деонтология, медицинские работники. Анотація. Прихода І.В., Рибальченко А.О. Основи медичної етики та деонтології. Стаття присвячена дослідженню актуальної проблеми клінічної медицини – медичної етики та деонтології. У статті викладено сучасне уявлення про основи медичної етики та деонтології. Медична етика та деонтологія є важливими складовими роботи медичних працівників. Розглянуто різні аспекти поставленої проблеми, які розкривають багатоплановість і складність реалізації завдань формування особистості медичного працівника.

    Ключові слова: етика, деонтологія, медичні працівники. Annotation. Prikhoda I.V., Rybalchenko A.A. The basis of the medical ethic and deontology. The article is dedicated to the investigation of the actual problem of the clinical medicine – medical ethic and deontology. The article deals with contemporary ideas of basis of the medical ethic and deontology. The medical ethic and deontology is important components parts at the work of medical works. We have development different aspects of put problem which reflect the variety and complication for realization the questions of forming medical works.

    Key words: ethics, deontology, medical works.

    Медицина обладает большим опытом помощи больному человеку, имеющим определенную специфику, которая отличает ее от других видов профессиональной деятельности. Медицине присущи нормы этики и морали, определяемые экономическим и социально-политическим строем.

    Термин «этика» был впервые предложен Аристотелем, который под ним понимал науку о человеческой морали. Термин «деонтология» греческого происхождения, где «деон» означает должное и «логос» – учение. Этот термин был предложен английским философом И. Бентамом в ХІХ веке как © Прихода И.В., Рыбальченко А.А., 2009

    наименование науки о профессиональном поведении человека [2, 5, 7].

    В СССР термин «деонтология» был введен

    Н.Н. Петровым, который писал: «Под деонтологией мы, в условиях советской медицины, должны разуметь учение о принципах поведения медицинского персонала не для достижения индивидуального благополучия и общепризнаваемой почтенности врачей и их сотрудников, но для максимального повышения суммы полезности и максимального устранения последствий неполноценной медицинской работы» [9].

    Работа выполнена по плану НИР Луганского национального университета имени Тараса Шевченко.

    Цель, задачи работы, материал и методы.

    Целью данной работы явилось изучение современного состояния проблемы медицинской этики и деонтологии методом аналитического обзора научной литературы.

    Медицинская этика и деонтология – это наука, обосновывающая принципы поведения медицинского персонала, способствующие созданию необходимой обстановки при обследовании, лечении и реабилитации больного. При этом учитываются не только условия, способствующие полезности лечения, но и мероприятия, не допускающие отрицательных результатов. В данном случае речь идет о должном поведении всего медицинского персонала в интересах охраны здоровья человека [9, 10, 12].

    Для оптимального осуществления принципов медицинской деонтологии необходимы следующие условия: призвание, чувство такта, интеллект, гражданственность. Медицинский работник должен всегда помнить о больном, обладать способностью покорять и подчинять себе душу больного.

    Стержневыми вопросами медицинской этики и деонтологии являются взаимоотношения медицинского работника и больного. Личность и облик медицинского работника определяются экономическими, политическими и социальными условиями того общества, в котором он работает [9, 10, 12].

    Формирование личности медицинского работника должно основываться на принципах высокой морали, этики и деонтологии. Мораль включает в себя гуманные, благородные общечеловеческие представления о справедливости, общем благе, добре, чести, она формирует высоконравственные нормы поведения, проникнуты духом сотрудничества и коллективизма [3, 10, 12].

    Медицинская этика и деонтология строится, прежде всего, на базисе высокой медицинской морали. Главными в медицинской этике и деонтологии являются отношения медицинского работника и больного, высокий профессионализм, а также взаимоотношения между медицинскими работниками.

    Читайте также:
    Как продать ручку на собеседовании: пример продажи

    Основной проблемой медицинской этики и деонтологии можно назвать проблему взаимоотношений медицинского работника и больного, а в

    этой проблеме – поведение медицинского работника у постели больного [9, 10, 12].

    Взаимоотношения медицинского работника и больного глубоко своеобразны. Больной человек во многом качественно отличается от здорового. Особое физическое состояние человека в период болезни, глубина переживаний, психическое напряжение, вера в выздоровление, надежда на возвращение к семье, трудовой и социальной активности создают особую атмосферу отношений между медицинским работником и больным [4]. Она выдвигает определенные требования не только к внешним формам поведения медицинского работника (такт, этика и деонтология), но и к внутренним качествам, его нравственному сознанию.

    Болезнь для многих людей представляет тяжелую травму, которая приводит к заметным изменениям психики человека. Такие изменения происходят в мышлении больного, меняется его отношение к самому себе, близким людям, работе, жизни. Болезнь приводит к заметным изменениям в психоэмоциональной сфере человека, что обусловлено наличием физических страданий, нарушением привычного ритма жизни, угрозой появления различных осложнений, зависимостью человека от других. Болезнь вызывает переживания, страх за свою дальнейшую судьбу [4]. В связи с этим справедливым выглядит выражение старых врачей: «Каждый больной страдает своей болезнью плюс страхом за свою жизнь».

    При первом знакомстве больной внимательно присматривается к медицинскому работнику, его мимике, жестам. Здесь любой медицинский работник (врач, медицинская сестра, физический реабилитолог, лаборант, санитар и др.) не должен забывать слова М.Я. Мудрова: «Исследуя больного, помни, что в это же время больной исследует тебя» [2, 5, 7]. Равнодушие, незаинтересованность, безразличие, написанные на лице медицинского работника, несовместимы с его профессией. Течение заболевания во многом зависит от веры больного в медицинского работника; нетерпение, спешка, суетливость, небрежные жесты медицинского работника – и настроение больного испорчено всерьез и надолго, поколеблена столь нужная вера, что пришел человек, который скоро избавит от физических, психических и душевных страданий [4, 9].

    Успех лечения заключается в способности медицинского работника найти нужный подход к больному. Здесь все имеет огромное значение вплоть до интонации, громкости и тембра голоса. Медицинский работник должен расположить к себе больного, заставить верить каждому его слову, иначе положительный эффект лечения может превратиться в свою противоположность. В разговоре с больным медицинский работник должен следить за культурой своей речи, не допуская пошлых шуток, вульгарных фамильярностей, должен быть тактичным, стараться ободрить больного, создать у него хорошее настроение.

    Недаром еще в древности врачи считали, что у врача есть три орудия: слово, растение и нож. Как видно, слово врача в древности приравнивалось к действию скальпеля хирурга [2, 5, 7]. Медицинские работники должны тщательно контролировать свои поступки, взвешивать каждое слово.

    С особыми трудностями сталкиваются медицинские работники у постели безнадежных больных. Медицинский работник должен скрывать это от больного человека вопреки правилам морали, которые требуют от человека правдивости и честности. Если больной с диагнозом «рак» отказывается от оперативного вмешательства, то врач все равно не должен ставить больного в известность о его заболевании. Так же он должен поступить и при удачно выполненной операции, ибо и после этого у больного могут быть метастазы [1, 4, 11].

    Болезнь ставит человека в особые условия, заставляет по-иному взглянуть на себя, повышает остроту восприятия. Поэтому медицинский работник должен помнить, что лечебный процесс – это не только лекарственное воздействие. Это сложные человеческие взаимоотношения, основанные на взаимном уважении и взаимном понимании.

    Отрицательное воздействие медицинского работника на больного носит название ятрогений (от греческого слова «иатрос» – врач). Развитие ятрогенных заболеваний в большинстве случаев зависит не от неопытности медицинского работника, а от его бестактности, невнимательности, от недостатка общей и профессиональной медицинской культуры [6, 13].

    Взаимоотношения между медицинскими работниками должны характеризоваться доброжелательностью, чувством товарищества, коллективизма и взаимопомощью. Совершенно недопустимыми являются такие заявления больному: «И зачем вас только оперировали» или: «А вас не так лечили». Высококультурный медицинский работник никогда не позволит себе подобных выражений, ибо такие разговоры приносят огромный вред больному, не говоря уже об их неэтичности [4, 9].

    Медицина не относится к разряду точных наук. На один и тот же вопрос могут существовать несколько различных взглядов и теорий, поэтому медицинский работник должен проявлять должное терпение по отношению к мнению своего коллеги, при необходимости разъяснять и больному причины расхождения в назначениях и методах лечения. Высокомерие медицинского работника, излишнее самолюбие и самомнение, а также попытка создать себе авторитет путем принижения своего коллеги его не украшают и никогда не увенчаются успехом. Медицинский работник, борясь за жизнь больного, имеет возможность применить не только свои лучшие качества, свой талант, но и воспользоваться советом, опытом и даже помощью своих коллег. От таких взаимоотношений медицина только выигрывает. Однако дружба, взаимопомощь в коллективе не должны являться стеной для критики ошибок, недостатков в работе. Не менее важно требователь-

    ное, но в то же время товарищеское отношение к вспомогательному медицинскому персоналу, так как все службы в медицине взаимосвязаны и от качества работы каждого сотрудника зависит общий успех. Поэтому грубое слово, повышение голоса в присутствии больных и членов коллектива является недопустимым [4, 9].

    Профессиональная деятельность накладывает на медицинский персонал не только моральную, но и юридическую ответственность [6, 13].

    Неоказание больному необходимой помощи или грубое нарушение техники медицинских манипуляций, повлекшее за собой смерть больного, рассматривается как непредумышленное убийство.

    Хищение и хранение наркотических и сильнодействующих психотропных препаратов медицинским работником рассматривается как опасное преступление. Нарушение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил, способствующие распространению эпидемиологических заболеваний, рассматривается как преступление против здоровья населения [6, 13].

    Отдельно необходимо сказать и о внешнем виде медицинского персонала.

    Медицинский работник должен быть образцом чистоты и аккуратности. Он должен соблюдать правила личной гигиены и гигиены одежды. Личная гигиена представляет собой комплекс правил и рекомендаций, направленных на сохранение здоровья человека. Халат должен быть чистым, наглухо застегнутым, а шапочка полностью закрывать волосы. Халат необходимо оставлять в специально отведенном шкафчике, категорически запрещается выходить за пределы лечебно-профилактического учреждения в спецодежде. Перед посещением туалета халат и шапочку снимают. Халат должен быть из хлопчатобумажной ткани, которая не разрушается от частой стирки, кипячения и обработки дезинфицирующими средствами. Халат должен прикрывать платье полностью. Медицинский персонал, работающий в стационаре, должен носить в отделении сменную обувь. Это диктуется интересами больных, так как при ходьбе создается меньше шума. Тапочки должны быть кожаные или на резиновой подошве, но отнюдь не войлочные, не меховые, так как последние хорошо впитывают в себя грязь и трудно поддаются санитарной обработке [8].

    Читайте также:
    Ежемесячная премия: порядок ее начисления и выплаты, обоснование, код дохода

    Создание благоприятных условий пребывания больного в стационаре, проявление деликатного и тактического отношения, готовность оказать ему помощь в любую минуту являются обязательными условиями успешного лечения. Правила ухода за больными определяются деонтологическими принципами, гуманным, внимательным отношением к ним. Предупредительность, вежливость, тактичность, чувство сострадания и самопожертвования являются важным условием успешной работы медицинских работников.

    1. Медицинская этика и деонтология – это

    наука, обосновывающая принципы поведения медицинского персонала, способствующие созданию необходимой обстановки при обследовании, лечении и реабилитации больного.

    2. Медицинская этика и деонтология строится на основе высокой медицинской и общечеловеческой морали. Главными в медицинской этике и деонтологии являются отношения медицинского работника и больного, а также взаимоотношения между медицинскими работниками.

    Дальнейшие исследования планируется посвятить изучению других вопросов медицинской этики и деонтологии.

    1. Аксельрод А.Ю. Оживление без сенсаций. – М.: Знание, 1988. – 208 с.

    2. Верхратський С.А., Заблудовський П.Ю. Історія медицини.

    – К.: Вища школа, 1991. – 432 с.

    3. Возіанов О.Ф. Біологічна етика – інвективи теоретиків і реалії життя // Мистецтво лікування. – 2004. – № 9 (015).

    4. Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. – СПб.: Речь, 2002. – 320 с.

    5. Грандо А. А. Медицина в зеркале истории. – К.: Здоров’я, 1990. – 152 с.

    6. Добров ГК. Подлежат ли гласности врачебные ошибки // Украинская медицинская газета. – № 3. – С. 13.

    7. Малая Л.Т, Коваленко В.Н., Каминский А.Г, Воронков ГС. История медицины. Очерки. – К.: Либідь, 2003. – 416 с.

    8. Мурашко В.В., Шуганов Е.Г, Панченко А.В. Общий уход за больными. – М.: Медицина, 1988. – 224 с.

    9. Петров Н.Н. Вопросы хирургической деонтологии. – Л.: Издательство ГИдУВа, 1948. – 20 с.

    10. Рудык Ю.С., Пивовар С.Н. Аспекты врачебной этики: от клятвы Гиппократа до доказательной медицины // Здоров’ я України. – 2005. – № 6 (115). – С. 50 – 51.

    11. Тимошенко Л. Затянувшаяся агония или достойный уход? // Мистецтво лікування. – 2003. – № 1 (1). – С. 91.

    12. Этика врача: пересматривается или совершенствуется? // Здоров’я України. 2005. – № 1 – 2 (134 – 135). – С. 57.

    13. І Всеукраїнський конгрес з медичного права та соціальної політики – крок до формування системи медичного права в нашій державі // Здоров’я України. – 2007. – № 9 (166). – С. 52 – 53.

    2.1.1. Взаимоотношения врача и пациента (информация для врачей)

  • Листать назад Оглавление Листать вперед

    Деонтология и этика врачебной деятельности. Искусство беседы и психологическое воздействие врача на пациента. Залог успешного лечения – взаимоотношения между врачом и пациентом, основанные на доверии, поддержке, понимании, сочувствии, уважении.

    Не секрет, что сейчас участились случаи судебных процессов, в том числе с финансовыми претензиями, где в качестве ответчика выступают медицинские работники. Статистика подтверждает, что в большинстве своем судебные иски вызваны конфликтными ситуациями во взаимоотношениях с пациентом. Жалобы, как правило, возникают не на качество медицинской помощи, а на бездушие, на формализм медиков. Это нельзя объяснить унизительной зарплатой медицинских работников: ведь такая ситуация складывается не только в нашей стране. В прошлом году Ассоциация американских медицинских колледжей провела среди пациентов опрос, выясняя, каким критериям они бы руководствовались, выбирая себе врача. На первом месте оказались коммуникабельность и умение разъяснить пациенту сущность сложных медицинских процедур. То, что врач вышел из стен престижного учебного заведения, было на последнем месте. За тысячелетия существования медицины искусство общения врача и пациента по-прежнему сохраняет большую значимость, если не первостепенность.

    В прошлых столетиях роль врача нередко сводилась к простому наблюдению за естественным течением болезни. Стиль взаимоотношений до недавних пор заключался в том, что пациент доверял врачу право принимать решения. Врач же “исключительно в интересах больного” поступал так, как считал нужным. Казалось, такой подход повышает эффективность лечения: пациент избавлен от сомнений и неуверенности, а врач полностью берет на себя заботу о нем. Врач не делился с больным своими сомнениями, скрывал от него неприятную правду.

    Моделей общения врача и пациента несколько:

    • информационная (бесстрастный врач, полностью независимый пациент);
    • интерпретационная (убеждающий врач);
    • совещательная (доверие и взаимное согласие);
    • патерналистская (врач-опекун).

    Для малообразованных людей больше подходит интерпретационная модель, для образованных людей, вникающих в суть проблем со здоровьем, – совещательная модель. Патерналистская модель, распространенная ранее, предполагает нарушение прав пациента и в наши дни не применяется, за исключением ситуаций, представляющих непосредственную угрозу жизни больного, когда речь идет об экстренной операции, реанимационных мероприятиях.

    Однако доверие, основанное на слепой вере, следует отличать от доверия заслуженного. В настоящее время врач и пациент сотрудничают, делятся сомнениями, говорят друг другу правду, поровну делят ответственность за исход лечения (глава 2.1). Такое сотрудничество строится на поддержке, понимании, сочувствии, уважении друг к другу.

    Одно из важнейших условий для установления взаимопонимания между врачом и пациентом – ощущение поддержки. Если больной осознает, что врач намерен помогать, а не заставлять, то он, вероятно, активнее будет участвовать в лечебном процессе. Когда врач проявляет понимание, человек уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании врача, и тот их обдумывает. Это чувство укрепляется, когда врач говорит: “Я Вас слышу и понимаю” – или выражает это взглядом или кивком головы. Уважение подразумевает признание ценности человека как личности. Особенно важно это на этапах сбора анамнеза (глава 2.1), когда врач знакомится с обстоятельствами жизни пациента. Сочувствие – ключ к установлению сотрудничества с пациентом. Нужно суметь поставить себя на место больного и взглянуть на мир его глазами. Важно понимать и учитывать внутреннюю картину заболевания – все то, что испытывает и переживает пациент, не только его местные ощущения, но и общее самочувствие, самонаблюдение, его представление о своей болезни, о ее причинах.

    Строгих правил общения с пациентом нет, хотя во всем мире врачи пользуются общими принципами деонтологии (от греческого deon – должное и logos – учение) – профессиональной этики медицинских работников. Состояние душевного комфорта пациента – вот главный критерий деонтологии, тест на ее эффективность. Клятва, которая лишь условно называется гиппократовой, уходит корнями в очень далекое прошлое. Позднее она была оформлена как документ и содержала несколько основных требований к врачу, в частности:

    • сохранение врачебной тайны;
    • запрещение действий, способных причинить моральный или физический ущерб больному или его родственникам;
    • преданность профессии.
    Читайте также:
    Использование личного автомобиля в служебных целях - заправка ГСМ, НДФЛ, для ИП

    Любопытно, что в разных странах античная клятва оставалась практически неизменной на протяжении 17 веков. Претерпев у нас в стране несколько “редакций”, она лишь называлась по-разному – “Факультетское обещание” в дореволюционной России, “Присяга советского врача” – позднее.

    Одним из наиболее важных в деятельности врача является запрещение действий, способных нанести вред больному, или принцип “не навреди”. Старейшее и, вероятно, самое главное положение медицинской этики в латинской формулировке звучит так: primum nоn nosere (“прежде всего – не навреди”). Любой врач, наверное, согласится с утверждением Е. Ламберта, что “есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких, которым нельзя навредить”. Ведь известно, что, порой, лечение может быть тяжелее болезни. Речь идет о побочных действиях лекарств (подробнее об этом сказано в главе 2.6), негативных эффектах при одновременном применении большого числа препаратов (глава 2.7), о несоответствии между прогнозируемой пользой и возможным риском от медицинского вмешательства.

    Но хороший врач – это не только профессионализм, энциклопедические знания, взвешенные решения и совершенное владение техникой медицинских манипуляций, но и умение говорить с больным.

    Кстати, слово “врач” происходит от всем известного “врать”, которое, правда, в старину имело совсем другое значение – “говорить”, “заговаривать”. Наблюдения показывают, что опытные врачи большее внимание уделяют общению с пациентом, сбору анамнеза и физикальному обследованию, а данные инструментальных и лабораторных исследований ставят рангом ниже. Доказано, что правильный диагноз по данным анамнеза ставится у 45-50% больных, на основании опроса и физикальных методов обследования – у 80-85% больных. Лишь у 15-20% пациентов для постановки диагноза требуется углубленное лабораторное и инструментальное исследование.

    К сожалению, навыками общения врачи овладевают “стихийно”, это приходит с годами и приобретенным опытом. Специально в медицинских вузах этому практически не обучают. Горько видеть, если врач пренебрегает беседой с пациентом, становясь слепым заложником лабораторно-инструментальной диагностики или безвольным исполнителем схем лечения и директив, спущенных сверху. Искусство беседы с больным, умение вести с пациентом диалог требует не только желания врача, но и, в определенной степени, таланта. Врач должен уметь не только слушать, но и слышать пациента.

    Отметим еще один непреложный факт: беседа с пациентом должна идти “один на один”, присутствие третьих лиц исключается. Сведения о пациенте старше 15 лет не могут быть сообщены посторонним лицам и даже родственникам без его согласия. Сохранение врачебной тайны – это, как вы помните, одно из положений клятвы Гиппократа.

    Согласно действующему законодательству (“Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан”), пациент имеет право получать информацию о своем здоровье, соглашаться на лечение или отказываться от него (положение об информированном согласии пациента), требовать и получать материальное возмещение при нанесении ущерба здоровью. Пациент должен быть осведомлен о характере болезни, существующем риске, перспективах и способах лечения, возможности и степени участия семьи в реализации лечебных программ. Врачу всегда сложно говорить о неблагоприятном прогнозе заболевания или большом риске какой-либо манипуляции. Человеку надо давать положительную информацию, настраивающую на перспективу пусть даже минимального улучшения. Ведь 60%-я вероятность неблагоприятного исхода операции одновременно означает 40%-ю вероятность выздоровления.

    Врач, сообщая больному правду, должен внушить ему и надежду. Однако правду говорить необходимо: только взвесив все “за” и “против”, человек сможет согласиться или отказаться от предложенного лечения. Пациент имеет право знать, какие симптомы должны исчезнуть полностью, какие – частично, а какие останутся, и с их существованием необходимо будет смириться. Спокойные, вдумчивые, сочувственные слова врача, даже если тот сообщает о вероятностных и негарантированных результатах, могут обнадежить больного. Хочется процитировать Б. Сейгела: “Никогда нельзя говорить, что вы больше ничего не можете сделать, даже если единственное оставшееся у вас средство – быть рядом и помогать больному надеяться и молиться”.

    Давно известно, что врачи могут воздействовать на болезнь без всяких лекарств. Авторитетное слово врача может оказывать влияние на самочувствие пациента: уверенность врача передается пациенту.

    Однажды на даче, во время летнего отдыха, одного известного врача попросили осмотреть соседа, который почувствовал боль в левой части грудной клетки. Мысль о том, что это инфаркт, вызвала панический страх. Когда врач вошел в комнату пациента, тот лежал на диване. В его глазах просматривалась тревога, растерянность, морально он был готов к худшему. После нескольких детализирующих вопросов и осмотра врач отметил, что, вероятно, боль является симптомом обострения остеохондроза. По мере того, как доктор спокойно, с уверенностью в голосе, рассказывал о своих наблюдениях, самочувствие больного улучшалось на глазах. Прошла тревога, эмоциональная подавленность сменилась готовностью бороться за улучшение своего самочувствия. Осталось только некоторое болезненное ощущение.

    Как сделать общение с пациентом максимально эффективным? Можно ли научить общению? Некоторые рекомендации уже прозвучали, еще несколько таких советов приведены ниже.

    • Попытайтесь узнать причины подсознательной тревоги пациента. Помогите разобраться в них, переводя проблему на уровень сознания.
    • Попробуйте дать пациенту конкретные инструкции о том, что делать, к чему стремиться, как себя вести.
    • Беседуя с пожилыми людьми, не напоминайте им о возрасте. Разговор должен быть неспешным, вопросы следует задавать конкретные, требующие однозначного ответа.
    • Постарайтесь избегать одних лишь устных советов, запишите рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии на листе бумаги.
    • Попробуйте разъяснить необходимость ограничения, по возможности, контакта с разрушающими психику факторами (избыточная информационная нагрузка, стрессы и так далее).
    • Постарайтесь убедить пациента, что для сохранения и улучшения здоровья необходим комплексный подход, в том числе немедикаментозные меры. Свежий воздух, лес, солнце – вот лишь некоторые из факторов, способных повлиять на самочувствие.

    Без сомнения, взаимоотношения врача и пациента многогранны. Это большой комплекс психологических и морально-этических проблем, с которыми врачу приходится постоянно сталкиваться. Порой возникают вопросы немедицинского характера. Например, известно, что медицина до сих пор находится в сложном финансовом положении. В государственных медицинских учреждениях зачастую не хватает лекарств, перевязочных материалов, оплата труда персонала низкая. И в то же время газеты и сайты пестрят объявлениями о так называемой рецептурной подработке для врачей, и потенциальный работодатель не скупится, указывая возможный заработок. Соблазн велик! А суть таких предложений проста: врач должен убедить, уговорить своего пациента купить препарат, а чаще – биологически активную добавку, за некое вознаграждение – процент от стоимости лекарства, который и будет составлять заработок врача. Принцип “больше продал – больше получил”, хоть и удачно вписывается в систему рыночных отношений, но, на наш взгляд, в медицине неприемлем – это тупиковый путь, ведущий к отказу пациента от лечения и понижению авторитета врача. Но есть и другой путь: применение новейшей информации, касающейся квалифицированной синонимической и аналоговой замены препаратов, а также использование современных лекарственных средств и форм (раздел 2.2.1), улучшающих самочувствие, здоровье и качество жизни пациентов, приводит к укреплению авторитета врача и, как следствие, росту его социального положения. Так не лучше ли оставаться в ладу со своей совестью и достигать материального благополучия честным путем?

    Читайте также:
    Эргономика рабочего места на производстве и в офисе — что это такое

    Врач должен владеть тонким психологическим чутьем, и здесь необходима постоянная работа сознания. Успех в лечении возможен при сочетании доверительных человеческих отношений и научных достижений. А для этого технически оснащенный врач должен не только лечить, но и уметь разговаривать со своим пациентом.

    Лекция № 3 Тема: «Этика и деонтология в медицине»

    Медицинская этика – (лат. ethica, от греч.еthice) – изучение нравственности, морали), это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.

    В более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

    По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты: • научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников; • практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

    Медицинская деонтология (греч.deon– долг) – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

    Экскурс в историю:

    • Древними источниками медицинской этики и деонтологии являются «Законы Хаммурапи» (законы Древнего Вавилона, XVIII век до н.э.), «О враче», «Клятва» и «Закон» Гиппократа (V-IV века до н.э.), индийская «Книга жизни» – «Аюрведа» (V–IV века до н.э.). Термин «этика» как «представление о человеческой морали и нравственности» предложил Аристотель (384-322 гг. до н.э.). • В Средние века появляется «Канон врачебной науки» и «Этика» Ибн Сины (Авиценны, X-XI века). • Иеремия Бентам (английский философ, правовед, священник; 1748–1832) ввёл понятие деонтологии как «. учения о должном поведении человека для достижения своей цели» (XVIII век). • Российская медицина – это «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» и «Слово о способе учить и учиться медицине практической» Матвея Яковлевича Мудрова (1776-1831), «Письма из Гейдельберга» и «Дневник старого врача» Николая Ивановича Пирогова (1810-1881). • Нюрнбергский процесс 1947 г.: приговор нацистам-медикам – «Нюрнбергский кодекс» – постулирует не только юридические, но и морально-нравственные положения медицинских экспериментов. • 1947 г. – создана Всемирная медицинская ассоциация. Её основополагающие акции – «Женевская декларация» – присяга врача (1948), Международный кодекс медицинской этики (1949), «Хельсинкская декларация прав человека» (1964), «Хельсинко-Токийская декларация» (1975), «Международная декларация о правах человека» (1983).

    Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям: • медицинский работник – больной, • медицинский работник – родственники больного, • медицинский работник – медицинский работник.

    PRIMUM NON NOCERE(лат.) – ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НЕ НАВРЕДИ – это высказывание является главным этическим принципом в медицине.

    Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Ещё Ибн Сина требовал особого подхода к больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельный человек обладает особой натурой, присущей ему лично. Редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь имел одинаковую с ним натуру». Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием.

    Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, аккуратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями. Ещё в древнеиндийской медицине врач говорил своим ученикам-последователям: «Ты теперь оставь свои страсти, гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутовство, фальшивость, леность и всякое порочное поведение. Отныне ты будешь носить твои волосы и твои ногти короткоостриженными, одеваться в красную одежду, вести чистую жизнь».

    Необходимо всегда помнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства. Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больного и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.

    Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики. Неправильная диагностика, лечение, поведение врача, представителей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов.

    Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. -iatros– врач, -gеnеs– порождаемый, возникающий).

    Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести, имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие пациенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.

    В настоящее время к ятрогенным относят любые заболевания, возникновение которых связано с теми или иными действиями медицинских работников. Так, кроме описанной выше психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют: • ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например, побочные действия препаратов; • манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии; • комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов; • так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.

    Читайте также:
    Средняя зарплата инженера в России

    Кодекс врачебной этики (Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.) I. Врач и общество

    Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

    Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и Законом РФ “О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь”.

    Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению Минздравом РФ.

    Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.

    Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов, за назначение предлагаемых ими лекарств.

    Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

    Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

    Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

    Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

    Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.

    Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.

    В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.

    Право на частную практику врача регулируется законом.

    Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.

    Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности как в мирное, так и в военное время.

    Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

    Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.

    За свою врачебную деятельность врач, прежде всего, несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации – перед судом. Но врач, прежде всего, должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.

    Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии).

    Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение.

    Лекция № 3 Тема: «Этика и деонтология в медицине»

    Медицинская этика – (лат. ethica, от греч.еthice) – изучение нравственности, морали), это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.

    В более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

    По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты: • научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников; • практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

    Медицинская деонтология (греч.deon– долг) – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

    Экскурс в историю:

    • Древними источниками медицинской этики и деонтологии являются «Законы Хаммурапи» (законы Древнего Вавилона, XVIII век до н.э.), «О враче», «Клятва» и «Закон» Гиппократа (V-IV века до н.э.), индийская «Книга жизни» – «Аюрведа» (V–IV века до н.э.). Термин «этика» как «представление о человеческой морали и нравственности» предложил Аристотель (384-322 гг. до н.э.). • В Средние века появляется «Канон врачебной науки» и «Этика» Ибн Сины (Авиценны, X-XI века). • Иеремия Бентам (английский философ, правовед, священник; 1748–1832) ввёл понятие деонтологии как «. учения о должном поведении человека для достижения своей цели» (XVIII век). • Российская медицина – это «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача» и «Слово о способе учить и учиться медицине практической» Матвея Яковлевича Мудрова (1776-1831), «Письма из Гейдельберга» и «Дневник старого врача» Николая Ивановича Пирогова (1810-1881). • Нюрнбергский процесс 1947 г.: приговор нацистам-медикам – «Нюрнбергский кодекс» – постулирует не только юридические, но и морально-нравственные положения медицинских экспериментов. • 1947 г. – создана Всемирная медицинская ассоциация. Её основополагающие акции – «Женевская декларация» – присяга врача (1948), Международный кодекс медицинской этики (1949), «Хельсинкская декларация прав человека» (1964), «Хельсинко-Токийская декларация» (1975), «Международная декларация о правах человека» (1983).

    Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям: • медицинский работник – больной, • медицинский работник – родственники больного, • медицинский работник – медицинский работник.

    PRIMUM NON NOCERE(лат.) – ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НЕ НАВРЕДИ – это высказывание является главным этическим принципом в медицине.

    Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание, доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному. Ещё Ибн Сина требовал особого подхода к больному: «Тебе должно знать, что каждый отдельный человек обладает особой натурой, присущей ему лично. Редко бывает или совсем невозможно, чтобы кто-нибудь имел одинаковую с ним натуру». Большое значение имеет слово, что подразумевает не только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его неосторожным высказыванием.

    Читайте также:
    Изменение правил обеспечения охраны здоровья работников

    Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заинтересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение речи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, аккуратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями. Ещё в древнеиндийской медицине врач говорил своим ученикам-последователям: «Ты теперь оставь свои страсти, гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутовство, фальшивость, леность и всякое порочное поведение. Отныне ты будешь носить твои волосы и твои ногти короткоостриженными, одеваться в красную одежду, вести чистую жизнь».

    Необходимо всегда помнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства. Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больного и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.

    Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики. Неправильная диагностика, лечение, поведение врача, представителей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов.

    Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. -iatros– врач, -gеnеs– порождаемый, возникающий).

    Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести, имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие пациенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.

    В настоящее время к ятрогенным относят любые заболевания, возникновение которых связано с теми или иными действиями медицинских работников. Так, кроме описанной выше психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют: • ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например, побочные действия препаратов; • манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии; • комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов; • так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.

    Кодекс врачебной этики (Одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.) I. Врач и общество

    Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.

    Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и Законом РФ “О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь”.

    Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению Минздравом РФ.

    Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.

    Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов, за назначение предлагаемых ими лекарств.

    Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

    Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

    Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

    Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

    Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.

    Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.

    В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.

    Право на частную практику врача регулируется законом.

    Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.

    Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности как в мирное, так и в военное время.

    Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

    Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.

    За свою врачебную деятельность врач, прежде всего, несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации – перед судом. Но врач, прежде всего, должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.

    Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические комитеты (комиссии).

    Российская медицинская ассоциация и ее этический комитет (ЭК) отстаивают и защищают в СМИ, обществе (государстве) и в суде честь и достоинство врача, если коллегиально принято такое решение.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: