Можно ли работать сутки через сутки по закону — сколько смен в месяц

Работа сутками по Трудовому кодексу, ее организация и оплата

Работа сутками по Трудовому кодексу предусматривает, что работодатель несет обязанность по организации перерывов, предназначенных для полноценного отдыха. Минимальная продолжительность отдыха не может быть менее получаса. Статья расскажет о том, как нужно организовывать трудовую деятельность сутками.

Основные правила суточной работы по Трудовому кодексу

Чаще всего применяется режим работы сутками, выраженный том, что трудовые смены проставляются с периодичностью в два или три дня. Тогда происходит нарушение положения, закрепленного в правовых актах о длительности трудовой недели.

Этот период не должен превышать сорок часов в неделю. По этой причине при использовании в компании работы сутками устанавливается требование об использовании суммированного порядка учета отработанных часов. Эти положения прописаны в положениях статьи 104 ТК РФ.

Указанная норма предусматривает, что при невозможности соблюдения отраженных нормативов трудового времени за конкретный промежуток, на руководство компании возлагается обязанность по контролю за отработанными конкретным лицом часами. По итогу полученное значение не может быть более значения, закрепленного в законодательных актах.

Понятие суточной работы

Суточную работу следует понимать, как исполнение гражданином обязательств по должности, что связано с занятием определенной должности. Такое исполнение происходит на протяжении 24 часов. В положениях ТК РФ относительно этого режима нет никаких запретов. Однако, когда устанавливается работа сутками, нужно принимать во внимание такие положения:

  1. За неделю гражданин должен отработать не более сорока часов, что прописано в положениях статьи 91 ТК РФ (есть исключительные ситуации, которые предусматривают возможность отражения меньшего периода работы).
  2. На протяжении недели гражданину должен предоставляться непрерывный период для отдыха (его минимальная длительность составляет сорок два часа, что прописано в положениях статьи 110 ТК РФ).
  3. Не всегда гражданина допустимо привлечь к работе в суточном режиме, причиной выступают ограничения из-за здоровья или других особенностей работника (к примеру, это касается несовершеннолетних и обладающих статусом нетрудоспособного).

Также стоит принимать во внимание, что положения законодательства не позволяют использовать рабочую силу некоторых групп граждан при установлении рассматриваемого режима. С перечнем можно ознакомиться в статье 96 ТК РФ.

Норма рабочего времени

В ходе установления продолжительности трудовой деятельности, предусматривающей исполнение обязанностей день через три, довольно сложно соблюдать определенные в законодательстве нормативы по продолжительности трудового дня. Причиной тому служит то, что гражданин обязан пребывать при исполнении функций на основании суточного графика. Тогда компания принимает решение по использованию суммарного учета отработанного времени.

Период исполнения обязательства по работе не может составлять более закрепленных в нормативах. Закреплено, что период для учета не может быть более 12 месяцев. Если речь идет об исполнении обязанностей в опасных или вредных условиях, то данный период сокращается до трех месяцев.

Группа, к которой отнесен конкретный сотрудник, оказывает влияние на количество часов, на протяжении которых может работать этот человек. Если он работает неполную неделю или день, то норматив по часам будет соответственно сокращаться. Приказ, разработанный Министерством здравоохранения от 2009 года, предусматривает процедуру, согласно с которой производится расчет норматива трудового периода.

Когда в фирме применяется методика суммированного учета, часы могут превышать установленные нормативы. Данное превышение будет компенсировано за счет того, что сократится длительность последующих смен. Принимать нужно только то, сколько времени гражданин трудился в периоды, являющимся учетным.

Важно указать, что проверка соблюдения трудовых нормативов происходит два раза, когда составляется график и по результатам завершения рассматриваемого промежутка. Иногда временные периоды сокращают установленные нормы для отработки. К примеру, это касается:

  • периодов отдыха
  • времени, пока гражданин утрачивает трудоспособность на временной основе
  • нахождение в командировке

В правилах внутреннего трудового распорядка прописывается, каким образом ведется учет суммированного времени. Это отражено в положениях статьи 104 ТК РФ. Когда такая разновидность учета применяется в организации в первый раз, то требуется менять указанные правила.

Кроме того, есть обязанность в письменной форме сообщить сотрудникам о том, что начнет применяться новая система для учета трудового времени. Это нужно сделать только по отношению к тем работникам, кого коснулись введенные изменения. Положения статьи 74 ТК РФ указывают, что сделать это нужно как минимум за пару месяцев до того, как будет введена новая система.

Необходимо внести коррективы в трудовые соглашения, так как условия, касающиеся о трудовом режиме, который отличается от того, какой режим применяется с компании. Этот порядок прописан в соглашении.

Важно отметить, что при введении данного периода необходимо вести график. Даже если человек трудится по графику сутки через трое, график также требуется составлять.

Отдых работника при смене 24 часа

Важным моментом в данном случае является то, что для сотрудников устанавливается сменный график. Это говорит о том, что общие выходные, такие как воскресенье и суббота, при условии, что на них выпала смена, не будут относиться к числу выходных. При этом, особенностью выступает то, что суточный график допустимо использовать не только в отношении сменной работы. Сделать это можно и при использовании гибкого графика. Это прописано в положениях статьи 102 ТК РФ.

Читайте также:
Гарантийное письмо о выполнении работ по договору в срок: образец

Законодательство позволяет устанавливать смены, продолжительностью 24 часа. Такой график говорит о том, что гражданин исполняет обязанности по занимаемой должности в течение суток, не выходя с работы. Этот период включает в себя как дневное время, так и ночное. Данный график имеет значительные отличия от графика тех работников, кто трудится в условиях 5-дневной трудовой недели.

Отдыхать сотрудник при установлении такого графика будет в течение тех дней, что идут после смены. Кроме того, в течение смены также устанавливается время для отдыха. При установлении отдыха нужно принимать во внимание положения трудового законодательства. Оно говорит о том, что длительность отдыха между сменами должен быть в 2 раза больше, чем сама смена.

Право на сон при данном графике

Нужно принимать во внимание положения статей 106 и 107 ТК РФ, которые гласят, что время, затраченное работником на отдых и прием пищи, не рассматривается перерывом. По этой причине гражданин не имеет права использовать данный промежуток времени по собственному усмотрению. Если организация не может организовать перерыв для того, чтобы человек поел или отдохнул, то это время подлежит оплате.

В законодательстве не оговаривается возможность сотрудников спать на рабочем месте. Это касается и тех ситуаций, когда устанавливается суточный график работы.

Оплата труда при суточном графике работы

Когда в организации применяется сменный или суточный график, это имеет особенности при начислении заработной платы. В том числе:

  • оплачивать необходимо часы, в течение которых гражданин исполнял свои трудовые обязанности по факту (это ставка или оклад по занимаемой должности)
  • работа, которая имеет место в ночное время, должна оплачиваться в повышенном размере, что прописано в положениях статьи 154 ТК РФ
  • если смена выпадает на праздничный или выходной день, то она должна оплачиваться по двойному тарифу, однако исключением выступают ситуации, когда за отработанный день гражданину предоставляют отгул
  • часы, отработанные сверх нормы (при этом первые пару часов оплата производится в двойном объеме, остальное время – в полуторном).

Важно учесть то, что изменения в приведенные положения могут вноситься посредством разработки актов локального значения. При этом, сокращать нормы, установленные в законодательстве, недопустимо.

Установление сменного графика работы в организации имеет определенные особенности. Это заключается в том, каким образом производится подсчет отработанных по факту часов, а также требуется принимать во внимание часы, отработанные сверхурочно. Руководству организации нужно учесть некоторые особенности:

  • необходимо вести учет переработок, которые имеют место для каждого сотрудника, что прописано в статье 99 ТК РФ
  • привлекать гражданина к сверхурочным работам можно не более, чем на 120 часов (это значение установлено для годового периода)
  • не может быть отнесен к сверхурочному типу работ труд в выходной или праздничный день

Для того, чтобы установить точную сумму, подлежащую выплате сотруднику, нужно проводить расчетные операции по завершении учетного периода.

Работа в ночное время по Трудовому кодексу

В законодательных актах отражены категории граждан, которым разрешено трудиться после 22 часов. Трудовой кодекс указывает на то, что ночным временем является промежуток с 22 до 06 часов. Ночной режим сказывается на нормальном функционировании организма. По этой причине закон вводит ограничения на ведение трудовой деятельности в рассматриваемый период времени. В том числе, работать ночью не могут:

  • граждане, не достигшие совершеннолетия
  • женщинам в состоянии беременности

При этом, указывается, что некоторые лица могут привлекаться к ночному труду при условии, если они согласны с этим. Для этого требуется получить согласие в письменной форме. К таким категориям отнесены:

  • женщины, имеющие детей в возрасте трех лет
  • один родитель, кто воспитывает ребенка до пяти лет
  • лица, выступающие опекунами
  • граждане с инвалидностью и те, кто воспитывает детей инвалидов

Перечисленные граждане вправе дать согласие на осуществление трудовой деятельности в ночное время. Руководство организации несет обязанность по ознакомлению сотрудников с таким положением трудового соглашения. Ознакомление производится под роспись, при условии, что ночные смены имеют место постоянно. Когда ночные смены устанавливаются в разовом порядке, то необходимо получать согласие от сотрудников каждый раз.

Когда гражданин принимается на работу, изначально нужно выяснить возможность работать в ночную смену, если она есть на производстве. При этом, нужно получить с сотрудника справку, указывающую на возможность труда ночью. Формат данного акта отражен в Приказе, разработанном Министерством здравоохранения.

Если руководство компании привлекает к ночному труду гражданина, который не может работать в ночное время, это несет в себе применение административных мер ответственности. Когда на предприятии установлен сменный график, недопустимо сразу отметить в графике для гражданина отработку пары смен подряд. Кроме того, после работы ночью, нельзя привлекать сотрудника к выполнению обязанностей днем.

Оплата ночных часов

Когда у человека устанавливается режим работы сутки через двое, то это говорит о том, что часть такой смены выпадает на ночное время. Также может быть и такое, что гражданин отрабатывает в праздничные или нерабочие дни в ночь. Тогда нужно понимать, каким образом производится оплата таких дней.

Читайте также:
Выход на работу после декрета по Трудовому кодексу

Законодательно установлено, что при выполнении трудовых обязанностей в ночное время оплата производится в повышенном объеме. Данное правило прописано в положениях статьи 154 ТК РФ. Установлен минимальный объем повышения в указанной ситуации. Он составляет 1/5 от заработка в обычный день.

Для отдельного случая положения о повышенной оплате в ночное время подлежат отражению в коллективном соглашении. Также эти сведения могут быть включены в локальные нормативы, которые принимаются с учетом мнения профсоюза организации.

Для понимания величины оплаты нужно привести конкретный пример. Гражданин Петров работает в режиме сутки через двое. При этом, заработная плата у него составляет 35 тысяч рублей. Предусматривается 2 периода для отдыха в течение рабочей смены, они каждый равняется часу. Доплата составляет 25%.

Нормативы отработанного времени исходит из того, что трудовая неделя составляет 40 часов. Необходимо рассчитать уровень заработка за сентябрь, при условии, что в этом месяце Петровым отработаны все смены, отмеченные в графике. Получается, что за сентябрь гражданин отработал 10 смен по 22 часа, в общем 220. Ночных часов из них 110. Расчет исходит из таких показателей:

  • ставка за час равна 208,3 рубля
  • доплата за труд в ночное время: 208,3 *25%*110= 5728,25 рублей

По итогу за сентябрь Петров получит 35 000 + 5728,25 = 40728,25 рублей.

Труд в нерабочее или праздничное время оплачивается при использовании двойного тарифа.

Если у гражданина в отработанном месяце имеется сверхурочная работа, то оплата производится в повышенном размере. При этом, законодатель устанавливает минимальную величину оплаты. Первые пара часов платить нужно в 1,5 объеме. Остальное время оплачивается по двойным ставкам.

Как устанавливается рабочее время

Для определения рабочего времени необходимо учитывать особенность деятельности отдельно взятой компании. Исходя их этого могут применяться смены:

  • сутки через 2
  • сутки через 3

Какая схема будет использована – определяется руководством компании. Однако, стоит понимать, что менее сутки через двое нельзя установить трудовой режим. Это связано с закреплением в законе того, что после рабочих суток должен быть отдых в пару раз превышающий размер трудовой смены.

Работа сутками по Трудовому кодексу допускается. В этом случае гражданин получает повышенную оплату за исполнение обязанностей в ночное время.

Про рабочее время и время отдыха согласно Трудовому кодексу смотрите в этом видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Норма часов при графике 2/2

Трудовое законодательство подробно регулирует количество рабочих часов для каждой категории работников. Это необходимо для нормализации нагрузки на наемного работника. Многое при этом зависит от режима рабочего времени. Какая установлена норма часов при графике 2/2, — подробно разъяснит финансовый портал Бробанк.ру.

Как определяется режим рабочего времени

В соответствии со статьями 100 и 189 ТК РФ, режим рабочего времени устанавливается работодателем по согласованию с наемным работником. Продолжительность рабочего дня обязательно фиксируется в трудовом договоре.

При этом нормальная продолжительность рабочего времени в неделю не может превышать 40 часов (ст. 91 ТК РФ).

Такое количество часов — самая распространенная норма для большинства позиций. Получается, что сотрудник работает 5 дней в неделю по 8 часов.

Для определенных категорий граждан, а также для некоторых трудовых позиций установлено меньшее количество рабочих часов в неделю. К примеру, на вредном производстве в среднем отрабатывают по 20-25 часов в неделю. Продолжительность одного рабочего дня не регулируется действующим трудовым законодательством: она, по сути, может быть любой.

Законодательное регулирование сменного графика работы

Сменный график работы — допустимая законодательством форма трудовой занятости. Это нестандартный режим, который требует от работодателя ведение суммированного учета рабочего времени. Каждый год в России вводится новый производственный календарь (утверждается Правительством РФ).

В этом нормативно-правовом акте указывается максимальное количество часов, которые может отработать наемный работник за год.

Для каждой категории работников устанавливается отдельное количество рабочих часов.

Если работник занят на сезонном производстве, либо осуществляет трудовую деятельность по сменному графику, работодателем должна применяться суммированная схема расчета рабочего времени. То есть, если точно посчитать количество отработанных за неделю часов не получается, допускается их сложение в течение одного отчетного периода.

Количество часов при сменном графике 2 через 2

В большинстве случаев при таком графике работы у сотрудника в один календарный месяц выходит 7-8 смен. При 40 часовой рабочей неделе общее количество часов в месяц составляет порядка 160 часов. Это нормальный показатель, из которого следует вычесть по одному часу за каждый пятничный сокращенный день.

Если отталкиваться от самых распространённых схем сотрудничества, то при сменном графике 2/2 длительность одной смены составляет 10-12 часов. При этом, напомним, что законодательством длительность одной рабочей смены не регулируется. Она устанавливается работодателем самостоятельно, исходя из нормальных, общепринятых стандартов.

Читайте также:
Доплата за увеличение объема согласно ТК РФ

За пример можно взять 12 часовую рабочую схему. Следовательно:

  • Если работник отрабатывает 15 дней в среднем (7-8 смен), то общая продолжительность рабочих часов за один месяц составит 180 часов (12*15).
  • Нормальная продолжительность рабочего времени при 40-часовой рабочей неделе составляет 160 часов.
  • Получается, что при сменном графике работник перерабатывает норму в среднем на 20 часов.

Но такая схема не считается нарушением со стороны работодателя, так как допускается суммирование общего количества часов в течение отчетного периода. Подобный отчетный период может составлять месяц, квартал, год. Все зависит от того, какой вид работ выполняет сотрудник и на какой срок заключен трудовой контракт.

Максимальное количество часов по производственному календарю 2022

Производственный календарь 2022 года уже утвержден Правительством РФ, и его текст доступен для свободного ознакомления. Общее количество рабочих часов составляет 1 979 в год. Все, что превышает этот показатель, — считается переработкой, которая должна оплачиваться отдельно.

Для каждого квартала устанавливается своя продолжительность рабочих часов. Актуальные цифры:

  • 1 квартал — 456.
  • 2 квартал — 477.
  • 3 квартал — 528.
  • 4 квартал — 518.

Если отчетный период, установленный работодателем, составляет один квартал (3 месяца), то максимальное количество часов можно уточнить в списке, приведенном выше. Для уточнения длительности одного выхода, достаточно разделить максимальное количество рабочих часов на число выходов сотрудника. Таким образом можно уточнить, есть ли факт переработки, или нет.

При этом, большинство работодателей, во избежании нарушения ТК, устанавливают отчетный период в один год (по длительным контрактам). Так они могут компенсировать переработку в одном месяце, недоработкой в другом.

Ирина Русанова – высшее образование в Международном Восточно-Европейском Университете по направлению “Банковское дело”. С отличием окончила Российский экономический институт имени Г.В. Плеханова по профилю “Финансы и кредит”. Десятилетний опыт работы в ведущих банках России: Альфа-Банк, Ренессанс Кредит, Хоум Кредит Банк, Дельта Кредит, АТБ, Связной (закрылся). Является аналитиком и экспертом сервиса Бробанк по банковской деятельности и финансовой стабильности. rusanova@brobank.ru

Комментарии: 266

Если у вас есть вопросы по этой статье, вы можете сообщить нам. В нашей команде только опытные эксперты и специалисты с профильным образованием. В данной теме вам постараются помочь:

Здравствуйте. Работаю в сфере здравоохраненния. В связи с КОВИД-ситуацией работодатель заставляет дежурить по 24 часа в сутки затем 2 выходных. В месяц по такому графику 9-10 суточных дежурств. За 2 дня выходных восстановиться просто не реально. На сколько это правомерно? И сколько СУТОЧНЫХ дежурств в месяц положено по закону?

Уважаемый Роман, в ТК РФ не имеется никаких запретов на такой график работы. Но в неделю работник должен отработать не больше 40 часов в соответствии с ч. 2 ст. 91 ТК РФ и в течение недели у работника должен быть непрерывный отдых минимум 42 часа (ст. 110 ТК РФ).

Добрый день. А вопрос такой:если график 2/2 потом 2 выходных. В смене 12 часов,на обед отведен один час,но работадатель не дает до обеда и после обеда даже присесть на 10 минут отдыха, может ли работник в промежутке отработанных 3 часа сделать перерыв на 10 минут? Это прозводство вредное. Заставляют 11 часов без отдыха работать.

Уважаемая Варвара, согласно статье 109 ТК РФ на отдельных видах работ предусматривается предоставление работникам в течение рабочего времени специальных перерывов, обусловленных технологией и организацией производства и труда. Виды этих работ, продолжительность и порядок предоставления таких перерывов устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка.

добрый день . при сменном графике 2/2 11 часов должны ли оплачивать праздничные в двойном размере, если до нормы не добираем

Уважаемая Светлана, оплата праздничных дней при сменном графике работы в соответствии с требованиями трудового законодательства осуществляется в повышенном размере. Закон устанавливает минимальный размер оплаты праздничных дней. Законодательство не содержит максимального предела оплаты труда в праздник. Локальным нормативным актом, коллективным договором, отраслевым соглашением по оплате труда может быть предусмотрен иной порядок оплаты праздничных дней, но не менее, чем предусмотрено в ст.153 ТК РФ.

Добрый день подскажите пожалуйста при графике законно ставить смены в разное время? (1 смена:19:00-7:00; 2 выходных; 2 смена 7:00-19:00; 3 смена 9:00-21:00 и т. Д. )
При составления графика работы, работодатель собирает пожелания и я ясно указала что ночные смены работать не буду и после узнаю что у меня некоторые смены стоят в ночное время. Такое допустимо?
Заранее спасибо за ответ.

Уважаемый автор, начало и конец рабочей смены устанавливаются с учетом производственной необходимости. К работе в ночное время не допускаются: беременные женщины и работники, не достигшие возраста восемнадцати лет, остальные категории сотрудников могут быть задействованы в ночное время.

Добрый день! Обращаюсь от имени работодателя, ищу сотрудников на такой график:
2 дня день/2 дня ночь/2 дня отдых (12 часовая смена). Если при стандартном графике 2/2 (день-ночь, 2 выходных) данные сотрудники получают оплату в размере оклада 30 тысяч, то какой оклад им установить в случае 2 дня день/2 дня ночь/2 дня отдых (12 часовая смена)? Ума не приложу уже…

Читайте также:
Функциональные обязанности бухгалтера

Добрый вечер! Я работаю на режимном предприятий в графике 2/2 , естественно что некоторые смены попадают на воскресенье. Работодатель собирается убрать смены в воскресенье.Мотивируя тем что все должны отдыхать в выходные, тогда получается что будет недоработка часов в месяц. Законно ли это со стороны работодателя?

Уважаемая Tapocha, если по итогам учетного периода работник отработает меньше часов, чем установленная за этот период норма, то будет иметь место недоработка по вине работодателя, поскольку он не обеспечил работника работой. Оплата за разницу часов в таком случае будет производиться в размере не ниже средней часовой заработной платы за 12 календарных месяцев, предшествующих оплачиваемому месяцу.

Добрый день,работаю сменнно 2/2 мой работодатель просит меня уйти в отпуск после рабочий смены законно ли это?

Уважаемая Татьяна, нет, документ, который регламентирует, когда вы должны отдыхать, — график отпусков. Его должны подготовить не позже чем за две недели до конца предыдущего календарного года.

Здравствуйте, устроился продавцом в магазин Магнит, смены 2/2 с 8:00 до 22:00, то есть 14 часов, бывает, что задерживают и до 23:00, перерыв на обед 30 мин. Сегодня вывесили график работы на месяц, там, как и должно быть, стоят смены по 12 ч. Я тут работаю месяц.

Уважаемый Владимир, если фактическая выработка превышает длительность смены,, то это нарушает ваши права и является основанием для обращения в инспекцию по труду. Сделать это можно онлайн на сайте Онлайнинспекция.рф.

Работодатель сократил рабочее время магазина с 12ти часов до 10ти +вычетает 1час как обеденный перерыв. График от этого просто сумасшедший. Получается что в неделю мы работаем по 5-6 дней, это 18-19 рабочих смен. Но по итогам месяца получается норма 164 примерно.
Правомерен ли такой график в целом.

Уважаемый Дмитрий, какой режим учета рабочего времени используется в организации?

Мне предлагают работу в аптеке по графику с 8 до 23 два дня, четыре перерыв. Что по о ТК? Все нормально? Подруге нравится, она и зазывает. С 22 вроде как ночные платят за час с 22 до 23. Но при отпусках и больничных это все сбивается и тяжко будет. Три сотрудника. 4 выходных это круто конечно.

Подскажите работаю 5/2 по 8, 25 часов , но если сменные работники в отпуске , то переводят на 2/2 По 12 часов и дают только одной выходной перед переводом в смену и один после ? Законно ли это , ведь должны давать 48 часов отдыха ?

Уважаемая Ольга, время отдыха между сменами должно быть, как минимум, вдвое больше продолжительности работы в предыдущую смену.

У меня график 2 через 2 и я хочу взять отпуск который попадает в празничные дни, мне отвечают отказом. Не могут оформить по закону.

Уважаемая Виктория, согласно ст. 120 ТК РФ нерабочие праздничные дни, приходящиеся на период оплачиваемого отпуска, в число календарных дней отпуска не включаются. И таким образом автоматически «продлевают» отпуск.

При графике 2/2 отработала 16 дн. и 4 дня отработала за сотрудницу, ушедшую в отпуск. А получила з/плату идентичную той, которую получили сотрудники, отработавшие 16 дней . Не могу никак понять почему?

Уважаемая Ольга, обратитесь в бухгалтерию вашего предприятия, такого не может быть, поскольку ваша переработка составила 1/4 от месячной выработки.

График работы 2/2, в один месяц бывает 16 смен в другом меньше.Нас заставляют каждый месяц работать , чтобы у каждой смены было 16 смен, то есть176 часов .Это правильно или нет?

Уважаемый Виктор, да, работодатель может выставлять одинаковое количество смен.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, при работе на кассе (с денежными средствами) есть ли какие-либо ограничения по продолжительности рабочей смены в виду человеческого фактора (например, при 12 часовом рабочем дне, к концу смены кассир может устать и быть невнимательным). Кто этот момент регламентирует?
Спасибо!

Уважаемая Анна, нет, специальных правил на этот счет нет, график устанавливается работодателем.

Добрый день!
При графике 3/2 при 8-ми часовой смене сколько я должен смен отработать в месяц?
если в договоре прописано что 36 часовая рабочая неделя.

Уважаемый автор, 18 смен. Но рекомендуем вам уточнить этот момент в кадровой службе предприятия.

Здравствуйте!
Я пенсионер, работаю сторожем 2/2 по 12 часов. Предприятие оплачивает по 11 часов, мотивируя, что час уходит на обед. Все 12 часов нахожусь на рабочем месте. Законно ли это?

Уважаемая Татьяна, обеденный перерыв не засчитывается в рабочее время и не оплачивается, поэтому работники могут использовать ее по своему усмотрению. Кроме того, на это время вы имеете право отлучаться с места работы и не обязаны проводить его на рабочем месте.

Здравствуйте, скажите законный ли график работы 3 через 2 по 12 часов за смену. При установлении данного графика дополнительного соглашения к трудовому договору не было. Спасибо.

Читайте также:
Код налогового вычета 104

Уважаемый Евгений, график в обязательном порядке согласовывается с работником. Если вам изменили условия труда без вашего согласия — это основание для обращения в инспекцию по труду. Сделать это можно онлайн на сайте Онлайнинспекция.рф.

Здравствуйте.
Работаю в магазине Магнит.
График работы 2/2.
Рабочее время магазина с 8.00 до 22.00.
Мы приходим к 7.30 и уходим в 22.30. И это время отмечаем в журнале под роспись.
Фактически мы работаем каждую смену по 15 часов, но в графике поставлено 12 часов.
Директор утверждает, что мы не перерабатываем. Мне не понятно, как считает рабочее время работодатель, если фактическое время работы 15 часов. И переработка на каждой смене составляет 3 часа.

Уважаемая Анна, да, вы перерабатываете график на три часа или менее, если время для отдыха и питания выделено строго.

Здравствуйте! я работаю в троллейбусном депо водителем троллейбуса по графику 2 через 2. смены по 12 часов из них нам высчитывают время на обед 2 часа и 10ч считают рабочими. по такому графику получается что 2 недели у нас по 40ч и две по 30ч.также и месячная норма т.е. есть месяцы по 14 смен, 15 и 16. к примеру в сентябре у меня 1 и 2 выходные а 3 и 4 рабочие и т.д., и в месяц смен выходит 14 соответственно 140ч в месяц. получается до 160ч не хватает. как быть в данном случае? также работодатель рассчитывает нам норму часов исходя из общероссийской нормы часов в месяц. к примеру в сентябре 22 рабочих дня. умножает на 8ч получается 176ч. и получается что мы не дорабатываем 36 часов. соответственно нам ставят еще 4 дня и получается что я после 2 дней по 12ч должен выходить еще на 8 или 9 ч. как быть в данной ситуации. большинство молчит дабы не нажить гнев начальства а на мои возражения начальство отмахивается и говорит мы не заставляем, можешь не выходить но у тебя будет прогул со всеми вытекающими!

Уважаемый Виталий, рекомендуем вам обратиться с вашим вопросом в инспекцию труда и получить бесплатную консультацию по вашему вопросу и вариантам его урегулирования с работодателем. Сделать это можно онлайн на сайте Онлайнинспекция.рф.

Здравствуйте, я работаю в компании бауцент , работадатель заставляет работать по 12 часов по графику 2через 2, 17 дней в месяц , обязан ли я столько отрабатывать , если я не желаю работать столько дней в месяц

Уважаемый Денис, при таком графике получается 14-16 рабочих дней в месяц. Если вы не желаете работать столько дней в месяц, рекомендуем задуматься о смене работодателя или обратиться в кадровую службу предприятия с просьбой о переводе на другую должность с другим графиком работы.

Работаю 2/2, часы всегда разные! Но очень часто меняется график, за день может меняться по два раза, нормально ли это?? ?

Уважаемая Юля, нет, рекомендуем вам обратиться в инспекцию труда и получить бесплатную консультацию по вашему вопросу и вариантам его урегулирования с работодателем. Сделать это можно онлайн на сайте Онлайнинспекция.рф.

У вас один ответ на все?

Уважаемая Светлана, идентичные вопросы предполагают идентичные ответы. Ситуации, имеющие нюансы, разбираются индивидуально.

Работаю 22 по 12 часов в день. 1 и 2 кварталы переработка по сравнению с табель-календарём. Праздничные оплачивают, переработку нет. В 3 и 4 квартале по сравнению с табель-календарём нехватка часов. Заставляют отрабатывать эти часы с обычной оплатой. Законно ли это приработе по графику?

Уважаемый Андрей, рекомендуем вам обратиться в инспекцию труда и получить бесплатную консультацию по оплате переработок и установленному на предприятии графику. Сделать это можно онлайн на сайте Онлайнинспекция.рф.

Добрый день. Работаю в автосалоне при графике 5/2. (С 9 ДО 18.00, пятница до 16.45) С этой недели ввели график 2/2/3 с 9.00 до 21.00. Новый график представлен в виде таблицы на весь год т. е начиная с января 2022, правда наверху указана моя фамилия и что график начинается с 13 сентября. Никаких доп соглашений не подписывал, только новую таблицу с новым графиком в 2-х экземплярах. Так вот в таблице указано, что за октябрь я отработаю 187 часов, а по производственной календарю 168!! Можно ли требовать доплату за переработку и нет ли в этом нарушений ( в плане переработки по часам). Да, за ноябрь картина немного обратная 154 часа и 159 часов, декабрь 176 и 176 (одинаково). Спасибо.

Уважаемый Александр, переработка должна оплачиваться, но уточните какой учетный период установлен на предприятии.

Здравствуйте, я сотрудник к&б и работаю с 8.00 до 23.00. Смены 2/2. Чаще с 7.00 до

00.00 Очень тяжело. Всё на ногах. После 22.00 как уборщицы. Поэтому у к&б текучка. Я тоже собираюсь уходить. Скажите, это по ТК РФ не правильно? Куда бы написать, чтоб сотрудников так не нагружали? Все терпят из-за кредитов и ипотек. Хочу помочь моим оставшимся коллегам. Спасибо

Читайте также:
Исполнение обязанностей по вакантной должности руководителя, временное —как оформить

Уважаемая Жанна, в вашем случае эффективно будет обратиться в инспекцию труда и получить бесплатную консультацию по вашему вопросу и вариантам его урегулирования с работодателем. Сделать это можно онлайн на сайте Онлайнинспекция.рф.

ЭКО по ОМС в 2022 году

Впервые процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) успешно применили в Великобритании в 1977 году. В 1978 г. на Земле появился первый «ребенок из пробирки» – девочка Луиза Браун. В прошлом году она отметила свое 40-летие. С тех пор по последним данным по всем мире родилось более 4 млн детей, зачатых с помощью ЭКО.

В России с 2016 года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). То есть бесплатно. При это есть ряд важных условий, противопоказаний и других нюансов. О них «КП» рассказал врач-репродуктолог Александр Лапшихин.

При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС?

Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.

Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию (направление. – Ред.) пациентов в клиники на ЭКО. При положительном решении комиссии паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.

Какие именно услуги входят в ОМС?

Бесплатно по полису ОМС проводятся такие процедуры:

  • Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
  • Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
  • Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
  • Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
  • Перенос эмбрионов в полость матки.
  • Криоконсервация эмбрионов.

Имейте в виду: хранение криоконсервированных эмбрионов (при необходимости этой услуги. – Ред.) не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно.

Этапы ведения беременности после ЭКО

Основным ограничением для проведения программы ЭКО, и ЭКО по ОМС в частности, является выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению программы ЭКО.

Этот перечень перечислен в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. В перечень входят серьезные заболевания, при наличии которых проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Среди противопоказаний такие заболевания, как туберкулез в случае активных форм, некоторые психические расстройства, онкологические заболевания.

При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду: у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.

Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?

Может ли женщина рассчитывать на ЭКО по ОМС, если у нее уже есть ребенок?

С чего нужно начать подготовку к процедуре ЭКО, какие анализы сдавать?

Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту прописки/регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.

Обязательное обследование для супружеской пары включает:

  • определение антител к бледной трепонеме в крови;
  • определение антител класса M, G к ВИЧ 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов ВПГ в крови;
  • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода Candida, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
  • микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
  • молекулярно-биологическое исследование на ВПГ 1, 2, на ЦМВ.

Обязательное обследование для женщин включает:

  • общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
  • микроскопическое исследование влагалищных мазков;
  • цитологическое исследование шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
  • регистрация электрокардиограммы;
  • прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;

Женщинам старше 35 лет проводится маммография.

Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

По медицинским показаниям (их определяет врач) для женщин может понадобиться дополнительное обследование, которое включает:

  • анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т, кортизол,Т3, Т4, ТТГ, АМГ;
  • минигистероскопия (1 фаза менструального цикла, 6 – 10 день менструального цикла);
  • исследование состояния маточных труб (гистеросальпингосонография, гистеросальпингография, лапароскопия);
  • осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) – требуется женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также женщинам, страдающим первичной аменореей;
  • осмотр (консультация) врача-эндокринолога (при выявлении эндокринных нарушений проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников).

Обследование для мужчин (в дополнение к списку, общему для супружеской пары):

  • спермограмма.

По медицинским показаниям:

  • определение группы крови и резус-фактора;
  • УЗИ мошонки;
  • осмотр и консультация андролога;
  • гормональное обследование
Читайте также:
Формирование климата в коллективе

Важно: все обследования – и обязательные, и дополнительные по медпоказаниям проводятся бесплатно, в рамках ОМС.

ЭКО по ОМС_как попасть Инструкция

КАК ПОПАСТЬ В ЦЕНТР ИМ. В.И. КУЛАКОВА НА ЭКО ПО ОМС?

ИНСТРУКЦИЯ

шаг 1

шаг 2

шаг 3

шаг 4

ПОЛУЧИТЬ В ЖК ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ВЫПИСКУ С ДИАГНОЗОМ БЕСПЛОДИЕ

  • обратиться в женскую консультацию или к лечащему врачу (гинекологу) по месту жительства;
  • врач проводит необходимые обследования с целью:
    • подтверждения диагноза бесплодия;
    • выявления наличия или отсутствия противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности.
  • выдать выписку с диагнозом, который свидетельствует о бесплодии;
  • если планируется проведение программы «Перенос криоконсервированного эмбриона» в рамках ОМС, необходимо предоставить выписку из протокола стимуляции и эмбриопротокола о наличии криоконсервированных эмбрионов.

!ОБСЛЕДОВАНИЕ ДОЛЖНЫ ПРОЙТИ ОБА ПАРТНЕРА

ПОДАТЬ НА РАССМОТРЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ КОМИССИИ МИНЗДРАВА ПАКЕТ ДОКУМЕНТОВ

Отправьте пакет документов в региональную комиссию Минздрава.

ПОМНИТЕ! ВЫБОР КЛИНИКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ВАМИ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

В комиссию подаются:

  • два заявления (от каждого партнера);
  • согласие на обработку персональных данных (от каждого партнера);
  • ксерокопии паспортов;
  • копия полиса ОМС будущей мамы;
  • копия СНИЛС будущей мамы;
  • выписка из ЖК (должна включать все пройденные обсследования с результатами).

Адреса и телефоны Комиссии по отбору пациенток на ЭКО в Вашем регионе и дополнительную информацию по программе ОМС Вы сможете узнать на сайте Федерального фонда ОМС

ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ В НМИЦ АГП ИМ. В.И. КУЛАКОВА

Приняв положительное решение, комиссия выдает направление на ЭКО по ОМС.

В реестре медицинских организаций территориального фонда обязательного медицинского страхования наша клиника имеет реестровый номер в Москве – 774781

ПОЛУЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ МОГУТ ВСЕ ГРАЖДАНЕ РФ, НЕЗАВИСИМО ОТ МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ ПОСТОЯННОЙ РЕГИСТРАЦИИ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-РЕПРОДУКТОЛОГУ НАШЕГО ЦЕНТРА

Записаться можно самостоятельно на сайте Центра или по телефону 8 (495) 531-44-44

ВЫ МОЖЕТЕ ВЫБРАТЬ ЛЕЧАЩЕГО ДОКТОРА САМОСТОЯТЕЛЬНО!

  • для начала программы ЭКО по ОМС вы должны записаться на прием к врачу гинекологу-репродуктологу на 2-3 день менструального цикла;
  • если есть возможность, то лучше прийти на первичную бесплатную консультацию заранее, чтобы врач смог проверить результаты ваших анализов и определить дату вступления в протокол (дата начала протокола определяется медицинскими показаниями);
  • если не удаётся записаться на прием к выбранному Вами репродуктологу, необходимо обратиться к администратору отделения.

НА ПЕРВИЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВЫ ПРИВОЗИТЕ:

  • оригиналы результатов обследования, (с синими печатями, не забудьте в регистратуре лечебного учреждения поставить печать) , годных по срокам на момент начала программы ЭКО;
  • ВНИМАНИЕ! Все результаты обследования будут прикреплены к истории болезни и возможности получить их обратно на руки или заказать копии не будет!

ОФОРМЛЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ
ПРОГРАММЫ ЭКО ПО ОМС

Оформление пациентов в нашем Центре на проведение программы ЭКО по ОМС осуществляется в квотном отделе в главном корпусе центра (сектор Б) .

Липкина Оксана Владимировна

+7(495) 531-44-44 доб. 2351

ДОКУМЕНТЫ,
ПРЕДСТАВЛЯЕМЫЕ В ОТДЕЛ ОМС

  • оригинал/копия направления на проведение программы ЭКО по ОМС;
  • паспорт жены (копия листа с фотографией и пропиской – 2 экземпляра);
  • паспорт мужа (копия листа с фотографией и пропиской – 1 экземпляр);
  • свидетельство о браке (копия – 1 экземпляр);
  • если брак не зарегистрирован – копии страниц паспортов о семейном положении обоих партнеров;
  • полис ОМС жены (копия – 2 экземпляра);
  • СНИЛС жены – 2 экземпляра;
  • выписка из амбулаторной карты, анализы согласно памятке;
  • согласие на обработку персональных данных пациента/законного представителя.

Расположение квотного отдела

ГЛАВНЫЙ КОРПУС (ФГБУ)

Квотный отдел расположен в главном корпусе, в секторе Б (красный) на -1 этаже

Условия получения квоты на бесплатное ЭКО по ОМС в 2022 году

Согласно статистическим данным, около 15% супружеских пар, проживающих на территории нашей страны, являются бесплодными, то есть не могут зачать малыша естественным путем на протяжении года активной половой жизни. На помощь таким парам приходит экстракорпоральное оплодотворение по ОМС.

ЭКО по ОМС — вспомогательная репродуктивная технология, которая используется для лечения бесплодия и оплачивается за счет средств ОМС. Это одна из государственных мер, которая будет применяться в 2022 году с целью улучшения демографической ситуации в стране. Данная услуга стала доступнее большему числу россиян благодаря увеличению количества квот. Дорогостоящее лечение оплачивает государство из бюджетных средств на основании соответствующего постановления правительства.

Как же получить квоту на ЭКО по ОМС в 2022 году?

Первое, что нужно сделать — пройти полное обследование и подтвердить наличие бесплодия. Только в этом случае можно претендовать на бесплатное лечение с помощью ЭКО. Количество претендентов на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию следует уточнять по месту проживания, так как в разных регионах показатель может отличаться.

Программа ЭКО показана в таких случаях:

  • мужской фактор бесплодия;
  • патология маточных труб, приводящая к невозможности зачать ребенка;
  • отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
  • дисгормональные нарушения.

Кто имеет шансы получить квоту

Опираясь на результаты дополнительных методов обследования, лечащий врач выдает направление на комиссию. Именно она решает, включать пару в программу или нет. Для проведения ЭКО по ОМС условие ограничения по возрасту сняты, но, поскольку после 47 лет эффективность процедуры резко снижается, комиссия может отказать — тратить средства на заведомо безуспешную процедуру.

Читайте также:
Образец характеристики на водителя с места работы

Еще один важный момент — женщина, претендующая на ЭКО по ОМС в 2022 году, должна быть бесплодной минимум в течение года.

Женщин в возрасте старше 43 лет, с антимюллеровым гормоном меньше единицы предупреждают о низкой вероятности наступления беременности при использовании собственных яйцеклеток. В таких случаях рекомендуют программу с использованием донорских половых клеток, но их стоимость оплачивается отдельно. Претендовать на ЭКО могут одинокие женщины, пары, состоящие в гражданском браке. Кроме того, ЭКО по обязательному медицинскому страхованию можно проводить в любой клинике страны.

Анализы и дополнительное обследование

Чтобы получить квоту на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию, нужно сдать целый ряд анализов и пройти инструментальное обследование. В этот перечень входят:

  • флюорография;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, молочных желез;
  • маммография (для женщин старше 35 лет);
  • анализ на скрытые инфекции;
  • коагулограмма;
  • биохимический скрининг крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор.

Мужчинам необходимо пройти спермограмму, сдать мазок из уретры на флору и бактериологическое исследование. Также следует сдать кровь на скрытые инфекции. Комплексное обследование необходимо проводить всем пациентам, независимо от того, сколько им лет.

Какие нужны документы

Как только будут пройдены все исследования, можно готовить документы на ЭКО. В этот перечень входят:

  • выписка из медицинской карты с результатами необходимых обследований, пройденных парой;
  • выписка от гинеколога с диагнозом;
  • направление на ЭКО, заверенное печатью главврача;
  • заявление на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию;
  • паспорт обоих супругов;
  • страховой полис;
  • страховой номер индивидуального страхового счета.

Только имея полный перечень документов, можно приступать к программе ЭКО.

Пошаговая инструкция

С чего же начинать ЭКО? Первое, что нужно сделать — обратиться в женскую консультацию или центр планирования семьи по месту жительства. Затем пройдите все обследования, рекомендованные врачом, и получите направление на комиссию. При положительном решении вам выдадут направление к репродуктологу выбранной клиники. После первичной консультации врач даст нужные рекомендации и начнет подготовку к ЭКО.

Причины отказа

Чаще всего на ЭКО не направляют при наличии гепатита, туберкулеза, при серьезных нарушениях функции желез внутренней секреции, заболеваниях крови, психических расстройствах, тяжелых соматических заболеваниях, злокачественных опухолях. При относительных противопоказаниях к беременности пациентке рекомендуют восстановить здоровье и лишь потом подавать документы снова. Кроме того, комиссия может отказать при неправильно заполненных документах. Чаще всего это неправильный код диагноза, несоответствие кода и диагноза, а также не полностью пройденное обследование.

Где можно сделать ЭКО по ОМС

Клиника «АльтраВита» предоставляет пациентам возможность пройти ЭКО за счет средств ОМС. Все, что для этого нужно – предоставить направление на процедуру. В нашем учреждении работают репродуктологи с высоким уровнем квалификации, а статистические данные превышают средние по Москве. После консультации доктор подберет оптимальную программу ЭКО и начнет подготовку. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному номеру телефона и записаться на прием.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Услуги

  • Индивидуальные программы ЭКО–>
    • Стандартная программа ЭКО
    • Программа ЭКО в естественном цикле
    • Программа ЭКО со спермой донора
    • Программа ЭКО с донорскими ооцитами
    • Программа ЭКО с донорскими эмбрионами
    • Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора
  • Лаборатория эмбриологии–>
    • ЭКО
    • ИКСИ
    • ПИКСИ
    • ИМСИ
    • Вспомогательный хэтчинг
    • Криоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермы
  • Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов–>
    • Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов
  • Андрологическая лаборатория–>
    • Спермограмма
    • МАР-тест
    • Посткоитальный тест
    • Проба Курцрока-Миллера
    • Антиспермальные антитела
  • Реабилитационный центр–>
    • Программа реабилитации женщин в послеродовой период
    • Программа реабилитации беременных
  • Психологическая поддержка–>

    ЭКО – 102 382 р.
    ИКСИ – 111 378 р.

    PICSI по показаниям – 17 136 р.

    ЭКО – 109879 р.
    ИКСИ – 118875 р.

    • Программа ЭКО в естественном цикле 102 382 р. (без учета стоимости спермы донора)
    • Программа ЭКО в стимулированном цикле 109 879 р. (без учета стоимости спермы донора)

    PICSI по показаниям – 17 136 р.

    Стоимость криоконсервированных донорских ооцитов оплачивается отдельно.

    Ультразвуковая оценка роста эндометрия и фолликулярного аппарата яичников на фоне применения гормональных препаратов (от 3-х до 5-ти посещений)
    Размораживание эмбрионов, оценка их качества, вспомогательный хетчинг
    Перенос эмбриона в полость матки

    Стоимость криоконсервированных эмбрионов оплачивается отдельно.

    Ультразвуковая оценка эндометрия и динамики роста доминантного фолликула
    Подготовка спермы для искусственной инсеминации
    Введение обработанной спермы в полость матки
    Ультразвуковая оценка эндометрия и динамики роста доминантного фолликула
    Подготовка спермы для повторной искусственной инсеминации
    Повторное введение обработанной спермы в полость матки

    Совершенствование программ вспомогательных репродуктивных технологий идет не только путем улучшения качества препаратов, культивируемых эмбрионов и используемого при этом оснащения, но и путем минимального вмешательства в организм. На практике применяется множество модификаций и видов протоколов ЭКО. Схема экстракорпорального оплодотворения составляется для каждой супружеской пары отдельно, с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, функциональных способностей яичников и сперматозоидов.

    Этапы ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение – это метод лечения бесплодия, при котором отдельные этапы роста и развития половых клеток и эмбрионов протекают вне организма женщины.

    Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

    а) стимуляция суперовуляции с применением лекарственных препаратов.

    В протоколе ЭКО для роста нескольких фолликулов и получения большего числа ооцитов используются специальные препараты – гонадотропины. В процессе стимуляции яичников проводится ультразвуковая фолликулометрия – это оценка роста фолликулов и слизистой матки на фоне применения гормональных препаратов. Частота проведения ультразвукового исследования определяется лечащим врачом и зависит от типа протокола, возраста, состояния яичников и других индивидуальных особенностей женщины.

    Коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов ультразвукового мониторинга ответа яичников и я эндометрия на лечение.

    б) пункция фолликулов яичника проводится трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования. В ходе этой операции с помощью специальной иглы пунктируются фолликулы яичников и забирается фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками.

    Пункция яичников проводится под внутривенным наркозом строго натощак (нельзя ни пить, ни есть за 8-12 часов до пункции).

    В день проведения данной операции необходимо присутствие мужа (партнера). Он сдает сперму. В качестве подготовки рекомендуется половое воздержание 3-4 дня, исключение согревающих процедур.

    Пребывание в клинике в Москве, в день пункции займет около 3 часов.

    в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера). Эмбриологический этап предполагает оценку зрелости и качества яйцеклеток, подготовку спермы к оплодотворению и оплодотворение.

    г) культивирование эмбрионов.

    д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов. Перенос эмбриона в полость матки в рамках экстракорпорального оплодотворения осуществляется на 3 или 5 сутки от дня проведения трансвагинальной пункции. Процедура проводится под контролем ультразвука. За 2-3 часа до переноса рекомендуется не мочиться.

    После переноса эмбриона(ов) лечащий врач назначает препараты прогестерона для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла, дает рекомендации по образу жизни, особенностям питания.

    Определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови проводится на 12-14 день от момента переноса эмбриона в полость матки. При положительном результате анализа на ХГЧ выполняется ультразвуковая диагностика плодного яйца в полости матки через 10-14 дней, т.е. с 21 дня после переноса эмбриона(ов).

    Программы ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение проводится по определенному плану, включающему в себя забор яйцеклеток и сперматозоидов, их обработку, оплодотворение «in vitro», культивирование эмбрионов и перенос наиболее жизнеспособных в полость матки. Для каждой пары подбирается определенная программа ЭКО, что помогает увеличить вероятность положительного результата. Из основных подходов выделяются две наиболее важные классификации программ:

    • ЭКО в естественном менструальном цикле.
    • ЭКО в стимулированном цикле.

    Гормональную стимуляцию проводят для того, чтобы вместо одной яйцеклетки, за время одного цикла сформировалось 3-5 и более половых клеток, которые после могут быть использованы для осеменения.

    Конечно, обращаясь на прием для проведения ЭКО в московской клинике, пара может выбрать, какую программу использовать. Однако лучше в этом вопросе довериться опытным специалистам, которые в зависимости от состояния здоровья женщины определят в естественном или стимулированном цикле проводить лечение, от чего будет зависеть цена ЭКО в нашем медцентре.

    Донорские программы ЭКО

    Благодаря современным возможностям репродуктивной медицины, женщины, столкнувшиеся с проблемой снижения способности их организма к зачатию, получили надежду на обретение радости материнства.

    Физиология старения репродуктивной системы такова, что женщины старше 35 лет, могут столкнуться со снижением количества фолликулов в яичниках по данным ультразвукового исследования, уменьшения показателей гормонального профиля, а именно антимюллерова гормона (АМГ), увеличением фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание яйцеклеток. В таких случаях, семья может столкнуться с трудностями проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для достижения беременности.

    Уменьшение шансов на наступление беременности может происходить не только у женщин старшего репродуктивного возраста, но и в некоторых случаях по причине перенесенного оперативного, лучевого лечения, химиотерапии, гинекологических и наследственных заболеваний у женщин до 35 лет, результатом которого может стать снижение качества и количества яйцеклеток. Неудачи в проведении ЭКО со своими клетками, иногда требуют изменения традиционных подходов к лечению данной супружеской пары и разрешают нам воспользоваться возможностью применения донорских ооцитов.

    ЭКО в вопросах и ответах

    В 2018 году в Астрахани 204 малыша родилось благодаря процедуре ЭКО

    Процедура ЭКО становится все популярнее. Все больше бесплодных пар прибегает к возможности завести ребенка методом искусственного оплодотворения. Причем ЭКО доступно сегодня в рамках системы ОМС.

    Что такое ЭКО?

    ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это метод лечения бесплодия, при котором все этапы оплодотворения и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма. Яйцеклетки женщины и сперматозоиды мужчины «встречаются» в лаборатории врача-эмбриолога, после чего проводится подсадка эмбриона в матку женщины. ЭКО – это сложная синтетическая работа на стыке нескольких специальностей – акушера-гинеколога, эмбриолога, анестезиолога и врачей-лаборантов.

    Какие существуют медицинские показания для проведения процедуры ЭКО?

    Показаниями для проведения программы экстракорпорального оплодотворения являются:

    – Бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза;

    – Заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.

    Существуют ли противопоказания для проведения ЭКО?

    К противопоказаниям относятся некоторые заболевания репродуктивных органов, а также экстрагенитальная патология, новообразования, инфекционные и паразитарные болезни.

    В каждом конкретном случае по результатам предварительного обследования врач акушер-гинеколог принимает решение о возможности использования ЭКО для лечения пациентов с учетом данного перечня противопоказаний.

    Можно ли провести ЭКО по полису ОМС? Куда обращаться?

    В соответствии с ежегодной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам осуществляются мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

    С полисом ОМС нужно обратиться в женскую консультацию, в которой женщина наблюдается по поводу диагноза «бесплодие». Если пациентка не наблюдается в женской консультации, нужно прикрепиться к медицинскому учреждению, так как диагноз «бесплодие» может быть установлен только после обследования и наблюдения по поводу невозможности забеременеть, это может занять более 6 месяцев.

    Сама процедура получения направления на ЭКО уже отлажена в каждой женской консультации региона. В случае соответствия Вашего диагноза показаниям для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, лечащий врач готовит выписку из истории болезни, на основании данной выписки врачебная комиссия консультации оформляет заключение о нуждаемости в проведении процедуры ЭКО. Пакет документов из женской консультации предоставляется в министерство здравоохранения области, где специалистами выдается направление на процедуру ЭКО в выбранную пациентом организацию.

    Есть ли возможность выбора медицинской организации для проведения ЭКО?

    Пациент осуществляет выбор медицинской организации для проведения экстракорпорального оплодотворения в соответствии с перечнеммедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения, размещенном на сайте министерства здравоохранения Астраханской области в разделе «Для граждан».

    При выборе пациентом медицинской организации министерством оформляется направление на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

    Сколько раз можно получать квоту на ЭКО в случае неудачных предыдущих

    попыток?

    С целью предупреждения осложнений не допускается проведение более 2 попыток ЭКО в течение года, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.

    Отличаются ли дети, рожденные после лечения бесплодия?

    Дети, рожденные после лечения бесплодия и ЭКО, никак не отличаются от своих сверстников. Первому ребенку, зачатому с помощью экстракорпорального оплодотворения, британке Луизе Браун уже 40 лет, она замужем и воспитывает сына, рожденного без помощи ЭКО.

    Можно ли провести ЭКО по полису ОМС в Астрахани?

    В Астраханской области вспомогательные репродуктивные технологии (в том числе ЭКО) осуществляются в

    – ГБУЗ АО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции» (г. Астрахань, ул. Красная набережная, д.43/2)

    – клинике ООО «Центр ЭКО» (г. Астрахань, ул. Саратовская, д.15)

    Сколько маленьких астраханцев появилось на свет благодаря процедуре ЭКО в 2017 и 2018 годах?

    В 2017 году в разных российских клиниках выполнено 324 процедуры ЭКО астраханскам, в 36,7% отмечено наступление беременности. За 2017 год в женских консультациях встали на учет 113 беременных женщин после ЭКО. В учреждениях родовспоможения Астраханской области принято 149 родов после ЭКО, родилось 184 ребенка.

    В 2018 году выполнено в разных российских клиниках 337 процедур ЭКО жительницам нашего региона, в 34% отмечено наступление беременности. За 2018 год в женских консультациях Астраханской области встали на учет 135 беременных женщин после ЭКО. В учреждениях родовспоможения Астраханской области принято 174 родов после ЭКО, родилось 204 ребенка.

    Диляра Зульбалаева, главный врач Центра охраны здоровья семьи и репродукции, главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью министерства здравоохранения Астраханской области:

    Если попытки забеременеть естественным образом в течение года не дают результатов, стоит обратиться к репродуктологу. Важно не тянуть время, так как с возрастом овариальный резерв женщины ухудшается, а значит, и шансы на благоприятный исход уменьшаются! Кроме того, сейчас у гинекологов есть масса возможностей для решения проблемы бесплодия, в том числе и ЭКО.

    В Астрахани в Центре охраны здоровья семьи и репродукции лаборатория ЭКО работает почти 20 лет, с 2000 года. За это время проведено почти 1500 циклов ЭКО и родилось больше 600 малышей в астраханских семьях, а также в семьях наших соседей из Казахстана, Дагестана, Чечни, Калмыкии, и даже Германии, Венгрии и Вьетнама.

    Астраханский Центр является участником ежегодного национального Регистра вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и мы поддерживаем в нем высокие позиции. В нашей клинике эффективность ЭКО в среднем 41,5%.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: