Трудоголизм — что это такое в психологии и управлении персоналом, как лечить

Вопрос психологу: я трудоголик, что мне делать?

  • работа
  • психология
  • здоровье

1. Что такое трудоголизм? Каковы его главные признаки?

Трудоголизм — это неконтролируемое стремление человека чрезмерно трудиться в ущерб другим сферам жизни. Как правило, в таких случаях человек выбирает трудовую деятельность основным способом своей реализации.

Сам термин «трудоголизм» был предложен в начале 1970-х годов. Уже первые работы, посвященные трудоголизму, выявили его сходство с другими видами химической и психологической зависимости. Как и всякая аддикция, трудоголизм — это бегство от реальности посредством изменения своего психического состояния, в данном случае достигающегося фиксацией на работе.

К наиболее часто встречающимся признакам трудоголизма можно причислить следующее:

  • сложности переключения на другую деятельность;
  • приоритизация работы относительно остальных сфер;
  • неблагополучие в других областях жизни;
  • отсутствие четких границ между отдыхом и работой;
  • сложность или невозможность делегировать свои обязанности;
  • чувство дискомфорта и рост уровня тревожности при отсутствии работы;
  • чувство вины или стыда при занятии нерабочими делами.

2. Кто наиболее подвержен приступам трудоголизма? Зависит ли это от возраста, рода занятий и других факторов?

Трудоголизму все возрасты покорны. В детстве и юности трудоголизм может проявляться в учебе, однако к среднему возрасту количество трудоголиков только растает.

Трудоголизм не всегда является результатом влияния среды. Например, он может быть выявлен при высокофункциональных формах аутизма.

Если человек изначально более интровертного склада, у него могут быть сложности с социальной коммуникацией. Из-за этих сложностей и более высокого интеллекта он может больше концентрироваться на работе. Как результат — для него это будет априори более удачная сфера жизни, и он логично будет больше уходить в работу, не находя возможностей гармонично реализоваться через социальную сферу.

Особенно часто трудоголики встречаются в тех сферах деятельности, где предполагается карьерный рост.

Но есть и хорошая новость: нередко к более зрелому возрасту, набив уже немало шишек, часть трудоголиков все же возвращается к более рациональному распределению своих сил и времени.

3. В каких случаях формируется зацикленность на работе?

Зачастую это бегство от реальности. В таких случаях работа становится своеобразным щитом от других жизненных ситуаций, в которых человеку может быть сложно себя реализовать. Чаще всего речь идет о сложности с социальной адаптацией, а также о проблемах в личной и семейной жизни.

Во многих случаях трудоголизм связан с реализацией семейных установок, с попытками достижения завышенных целей, карьерных задач либо желанием соответствовать модели, которой придерживаются или которую внушают родители. Например, «чтобы быть хорошим человеком, надо много трудиться», или «для того, чтобы меня уважали, я должен быть идеальным работником».

Будущие трудоголики часто рождаются у холодных родителей. Если ребенок не получает достаточного количества тепла и любви, он пытается все это завоевывать. Начинается с того, что без особых требований со стороны родителей ребенок прекрасно учится, а во взрослой жизни это стремление быть во всем лучшим перетекает в трудоголизм.

Также предпосылкой к трудоголизму является склонность к зависимому поведению в целом. Однако в этом случае мы тоже говорим о результатах воспитания, а не о врожденных качествах.

4. Насколько трудоголики продуктивны в работе? Бывает ли такое, что трудоголизм не приводит к карьерным достижениям?

Как правило, трудоголики могут быть довольно эффективны на старте, пока есть внутренний ресурс. Однако в данном случае велик риск выгорания, поэтому эта высокая эффективность, как правило, не длится долго. В результате выгорания теряется интерес к работе и эффективность. При этом если другие сферы жизни не развиты, происходит потеря смысла жизни и возможностей реализации, что нередко приводит к тревожным и депрессивным состояниям.

Если человек с обостренным трудоголизмом старается взять слишком быстрый старт, а то дело, которым он занимается, получается у него недостаточно хорошо, процесс выгорания может начаться практически сразу, поскольку он не будет получать на выходе столь желанный сверхрезультат.

Как правило, люди обращаются к психотерапевту не с симптомами трудоголизма, а уже на стадии выгорания. Они замечают, что им не хочется идти на работу, видеть коллег. От таких пациентов часто можно услышать фразу: «Если я не реализуюсь в работе, то не реализуюсь нигде». Чаще всего они уходят с головой в карьеру, когда не клеится личная жизнь. Как правило, трудоголик настолько погружен в свои рабочие дела, что проблем в семье просто не замечает. Одна пациентка как-то грустно пошутила, что скоро ее выгонят из семьи за непосещаемость. И действительно, ее семейная жизнь в итоге окончилась разводом.

Однако запрос конкретно на трудоголизм со стороны пациентов поступает редко. Чаще человек приходит и говорит, что не справляется с поставленными задачами и хочет повысить свою продуктивность. Он недоумевает, почему его тошнит от работы, он ищет причины. Уже потом, в процессе, выясняется, что он постоянно в авральном режиме, спит по шесть часов, не помнит, когда последний раз был в отпуске, и считает это абсолютно нормальным. При этом другие сферы его жизни абсолютно «выключены»: нет друзей, увлечений. Только сплошные проекты с утра до ночи. В процессе консультации человек постепенно приходит к осознанию, что это не вполне нормально.

5. Какие психические особенности свойственны трудоголикам?

Трудоголизму могут способствовать различные особенности психики. Наиболее часто трудоголикам присущ перфекционизм, склонность к гиперконтролю, высокий уровень тревожности вкупе с низкой самооценкой. Нередко наблюдается склонность к навязчивым состояниям и зависимому поведению.

6. Трудоголизм — это болезнь?

По факту к болезням трудоголизм не относится, хотя в каких-то своих пограничных экстремальных проявлениях это состояние можно отнести к разделу расстройств привычек и влечений, содержащихся в МКБ10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра. — Esquire), но зачастую трудоголизм может сопутствовать тревожным, обсессивно-компульсивным, депрессивным расстройствам и расстройствам личности.

7. Как трудоголику научиться абстрагироваться от работы и в равной степени уделять внимание другим сферам жизни?

Тут нет универсального рецепта. В первую очередь важно увидеть, что может пугать в этих «других сферах жизни», а дальше уже ставить себе цели в преодолении страхов и искать возможности их реализации.

Читайте также:
Сумма подарка, которая не считается взяткой

Важно понимать, что у любого трудоголика рано или поздно наступает некий предел. С одной стороны, потому, что иссякают силы. С другой, потому, что страдает мотивационная сфера. Когда человек решил поставленную задачу, очень важно порадоваться результату и получить какое-то позитивное подкрепление — хотя бы от себя самого. Но чаще трудоголики обесценивают результат, ставя перед собой все новые и новые труднодостижимые цели. Таким образом, нарушается мотивационная сфера, и организм начинает протестовать. Человек сталкивается с тем, что и голова плохо соображает, и сил нет, и вообще все плохо.

Когда трудоголик уходит в отпуск, как правило, даже по возвращении он обнаруживает, что не может войти в ресурс, и его когнитивные способности по‑прежнему оставляют желать лучшего. Чаще всего именно в этот момент такой максималист, который всегда стремился к совершенству, приходит в кабинет психотерапевта.

8. Что будет с трудоголиком, если он продолжит снова и снова выгорать?

В первую очередь усилится склонность к навязчивым состояниям. Кроме того, начнет формироваться замкнутый порочный круг: избыточный перфекционизм толкает человека к трудоголизму, трудоголизм повышает уровень напряжения, уровень напряжения усиливает зацикленность и перфекционизм. Круг замкнулся. Чаще всего такой алгоритм со временем перетекает в тревожные и депрессивные расстройства. Если у человека отказывает рабочая сфера, он, по сути, теряет смысл жизни, поскольку другие жизненные «отсеки» у него не налажены. Иногда это трансформируется в ипохондричное расстройство, при котором человек начинает выискивать у себя болезни. Так психика пытается отвлечь трудоголика от работы.

9. Самодиагностика трудоголизма: как выявить и распознать?

В первую очередь отследить, есть ли совпадения с критериями трудоголизма. Увидеть, есть ли в жизни место для других областей реализации? Не страдают ли они? Насколько получается разделять работу и отдых, отключаясь от рабочих задач при проведении свободного времени? Важно задать себе вопрос: «Я работаю, чтобы комфортно жить, или живу, чтобы работать?»

10. Самопомощь при трудоголизме: какие приемы можно использовать для самостоятельной работы?

Первый этап любой самопомощи — это осознание и принятие того, что проблема существует.

Далее важно понять, какую функцию выполняет трудоголизм. Что я получаю от того, что строю свою жизнь подобным образом? Насколько это конструктивно? Соответствует ли это моим жизненным целям?

Часто хочется выкладываться на все 100% каждый день, успеть все и даже больше, но жизнь не спринтерская дистанция, а длинный марафон. Если на марафонской дистанции с самого начала стараться выложиться по полной, ни к чему хорошему это не приведет.

Иногда этого осознания достаточно, чтобы пересмотреть свою жизнь и постепенно начать что-то менять. Но если вы чувствуете, что задача слишком сложна и самостоятельно вам не справиться, разумным решением будет обращение за помощью к специалисту.

Трудоголизм: признаки, причины, пути избавления

Признаки трудоголизма: Pixabay

Что такое трудоголизм — путь к процветанию или тяжелая зависимость? Научные исследования доказывают, что ритм работы 24/7 негативно сказывается на психологическом и физическом состоянии человека. Каковы причины возникновения зависимости? Как выявить трудоголика и помочь ему вернуться к счастливой жизни?

Трудоголизм: что это, признаки

Что подразумевает понятие «трудоголизм»? Это патологическая тяга человека к работе, которая вытесняет другие потребности и интересы личности, заполняя собой все аспекты жизни.

Под определение «трудоголик» попадают люди, для которых работа становится высшим приоритетом, нанося ущерб личной жизни и физическому здоровью. Единственный смысл жизни трудоголика — профессиональная деятельность.

Доктор психологических наук, автор книг и публикаций Е. Ильин в книге «Работа и личность. Трудоголизм, перфекционизм, лень» пишет, что любая деятельность, помимо профессиональной, расценивается трудоголиками как лень или бездействие, которые неприемлемы и вызывают раздражение. Такие люди вне работы не могут найти себе места, становятся мрачными и озлобленными.

Выгорание на работе: почему возникает и как с ним справиться

Как определить, что человек стал зависимым от работы, а не просто трудолюбив? Издание Forbes привело такие отличительные черты трудоголика:

  • постоянная переработка рабочих часов (50‒70 часов в неделю);
  • отсутствие жизненных интересов (спорт, отдых, хобби);
  • дефицит стремления карьерного роста, целеустремленности;
  • плохой сон и аппетит.

Психолог Е. Егорова объясняет, что с течением времени зависимость от работы становится стилем жизни. Вот некоторые признаки трудоголизма, указанные специалистом:

  • невозможность переключаться на отдых или другую деятельность после завершения рабочего дня;
  • чувство самодостаточности, бодрости и уверенности наблюдаются лишь во время работы;
  • отсутствие работы вызывает раздражение, недовольство окружающими и собой;
  • ощущение паники, растерянности, тревоги и страха, когда рабочий проект подходит к завершению;
  • снижение либидо;
  • восприятие профессиональных промахов и неудач как личное поражение.

Как разобраться в себе и понять, чего ты хочешь

Признаки трудоголизма: Pixabay

Доктор философии, психолог Барбара Киллинджер в книге «Трудоголики. Респектабельные наркоманы» рассказывает, что в основе трудоголизма, как и в любой другой навязчивой идее, лежат страхи, которые могут спровоцировать сложные панические атаки и тяжелую изнурительную депрессию. Страх у трудоголика присутствует в любых ситуациях, где существует вероятность отказа или критики.

Нарушения сна, режима питания, состояние постоянного стресса ведут зависимого к гипертонии, сердечно-сосудистым заболеваниям, неврозам и другим нарушениям в работе организма. В психологическом плане часто итогом трудоголизма становится профессиональное выгорание, депрессия, а в некоторых случаях суицидальные намерения.

Трудоголик боится провала, скуки, лени, открытий и даже самопознания. Барбара Киллинджер пишет, что страхи, усиливающаяся со временем депрессия, растущая неуверенность и защитная реакция приводят зависимого человека к паранойе (страх стать жертвой).

Эротофобия: что это такое, откуда появляется и как преодолеть

Доктор психологических наук Н. Телепова подчеркивает, что профессиональное выгорание происходит более интенсивно, если трудоголик занят в системе «человек — человек». Например, работает врачом, юристом, учителем, занят в социальной сфере.

Трудоголики самостоятельно не видят существующую проблему и долго не могут признать наличие патологической зависимости.

Причины возникновения трудоголизма

Почему человек становится трудоголиком и каковы причины возникновения зависимости? На данный момент наука не дает точного ответа и лишь выдвигает теории о том, как стать трудоголиком.

Читайте также:
СЗВ-СТАЖ: как подать корректировку по одному или нескольким сотрудникам

Профессор, главный редактор журнала Evaluation and the Health Care Professions Стивен Сассман описывает такие причины возникновения трудоголизма:

  1. Сочетание индивидуальных факторов (личностных черт), особенностей дома, семьи (обязанности, роли), внешних и внутренних факторов стресса, которые зачастую не оказывают значительного влияния на повседневную жизнь.
  2. Социокультурный опыт (сложное детство, конкуренция сверстников, заочное обучение, жажда повышения самоэффективности), поведенческие подкрепления (материальные и нематериальные поощрения), стремление к высокой самооценке, ориентация на выдающиеся достижения.
  3. Склонность продолжать работу даже на условиях отрицательного подкрепления или до тех пор, пока труд не становится наказанием.
  4. Навязчивое принуждение, сознательность и перфекционизм, личные стимулы и внутренние трудовые ценности.
  5. Несоответствующий перфекционизм, склонность к перекладыванию вины на другого, навязчивость, невротизм, тенденция к чрезмерному контролю над окружающими и собой, нарушение коммуникации, которые чаще всего связаны с неудовлетворенностью в семейной жизни.

Признаки депрессии: как распознать депрессию у себя и близких

Журнал «Психология» указывает, что причины зависимости зарождаются в детстве, когда у ребенка в силу различных обстоятельств формируются зависимые отношения с окружающим миром.

Forbes указывает на то, что к трудовой зависимости людей подталкивают и личностные, и социокультурные, и демографические факторы. Но есть и другие предпосылки к трудоголизму. Издание публикует результаты исследования, которые подтверждают, что развитию зависимости способствуют психические расстройства:

  1. ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство (1/4 выявленных трудоголиков).
  2. СДВГ — синдром гиперактивности и дефицита внимания (1/3 исследуемых зависимых).

Единой причины появления зависимости на данный момент нет, и у каждого человека ее развитие проходит по уникальному пути. Но трудоголизм, как и другие пристрастия, формируется у человека с единственной целью — уйти из серых будней в альтернативный мир, чтобы обрести особенное состояние счастья.

Как начать новую жизнь и стать счастливым

Как избавиться от трудоголизма

Что делать и есть ли возможность помочь человеку, если он трудоголик? Так как трудоголизм — это психическая зависимость, от нее невозможно избавиться с помощью так называемой чудесной таблетки.

Профессор в сфере клинической психологии Сесили Скоу Андреассен утверждает, что наиболее эффективный подход — терапия, при которой зависимый человек с помощью специалиста прорабатывает установки и мысли, которые привели к трудоголизму.

Forbes пишет, о другом эффективном способе (популярен в США) — программа «12 шагов», которая изначально была разработана для алкоголиков, а затем переосмыслена для трудоголиков.

В преодолении зависимости поможет комплексный подход, в котором используется:

  • семейная и групповая терапия;
  • работа с мотивациями и установками;
  • строгий режим дня и диетическое питание;
  • освоение техник релаксации.

Созависимые отношения: как распознать и выйти из них

Известный психолог М. Лабковский отметил, что активностью люди пытаются подавить повышенную тревожность. Он рассказывает, что нужно научиться уходить от этого состояния, чтобы стать счастливым и довольным жизнью человеком.

Медикаментозное лечение применяется как вспомогательная терапия, которая направлена на стабилизацию эмоционального статуса, укрепление нервной системы, устранение чувства страха и тревожности.

Если в организме трудоголика обнаружены нейробиологические особенности (например, выявлена недостаточная выработка дофамина), то в лечении используются препараты, которые назначает психиатр. В такой ситуации врач ведет пациента и занимается его лечением.

Наилучший способ ухода от зависимости — обращение к психологу. Бывают случаи самостоятельного излечения от трудоголизма. Осознание зависимости и начало борьбы с ней у трудоголика чаще всего происходит, когда наступает стадия профессионального выгорания. Тогда человек:

Что делать, если не хочется секса: причины и советы

  • кардинально меняет обстановку;
  • уезжает на отдых;
  • меняет место работы или просто увольняется без последующего трудоустройства.

Но любой способ лечения не будет эффективным, если трудоголик сам не признает то, что зависим от работы.

Как избавиться от трудоголизма: Pixabay

Трудоголизм, лечение которого требует огромных моральных усилий зависимого человека, сложно побороть, если близкие, друзья и семья не оказывают поддержки.

Трудоголизм — сложная зависимость, причины возникновения которой сегодня до конца не изучены. Но он опасен для физического и психологического здоровья человека, поэтому трудоголики нуждаются в помощи. Проявите участие и любовь, помогите зависимому осознать проблему и поддержите его на непростом пути возвращения в счастливую и полноценную жизнь.

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Трудоголизм. Классификация трудоголиков

Термин трудоголизм (работоголизм) был предложен в начале 1970-х гг. Уже первые работы, посвященные трудоголизму, выявили его сходство с другими видами химической и психологической зависимости. Как и всякая аддикция, трудоголизм — это бегство от реальности посредством изменения своего психического состояния, в данном случае достигающегося фиксацией на работе. Причем работа не представляет собой того, чем она бывает в обычных условиях: трудоголик не стремится к работе в связи с экономической необходимостью.

«Бегство в работу» от обыденной жизни может быть связано с невозможностью испытывать «маленькие житейские радости», неспособностью обеспечить себе домашний комфорт, который обеспечивают другие. В качестве рационализации трудоголизма используются такие оправдания, как материальная или рабочая необходимость, требования карьеры и т.п. Даже хобби трудоголиков обычно связаны с ролью добытчика, кормильца. Это работа на садовом участке, охота, рыбалка и т.п. Если трудоголик не может реализовать себя на основной работе, хобби может стать его единственным интересом в жизни.

  • После напряженной работы трудно переключиться на другую деятельность.
  • Беспокойство о работе мешает во время отдыха.
  • Трудоголик считает, что удовлетворение можно чувствовать только во время работы.
  • Трудоголик ощущает себя энергичным, уверенным и самодостаточным, только работая или думая о работе.
  • Если он не работает, то чувствует неудовлетворенность и раздражение.
  • О человеке говорят, что в быту он мрачен, неуступчив, раним, но «преображается» на работе.
  • Заканчивая какое-то дело, испытывает неудовлетворенность оттого, что скоро «все закончится».
  • Заканчивая какое-то дело, сразу начинает размышлять о следующем деле, следующем рабочем дне.
  • Трудоголик не понимает смысла отдыха и радости от него.
  • Панически избегает состояния «ничегонеделания».
  • Отсутствие работы для трудоголика — лишь безделье и лень.
  • После работы, чтобы понять, чего хотят близкие, трудоголику нужно сделать над собой усилие.
  • Даже дома мысли постоянно сосредоточены на работе.
  • Журнальные фотографии, фильмы и программы эротического и развлекательного характера вызывают раздражение.
  • Рассказы приятелей о любовных подвигах кажутся трудоголику скучными
  • Для него характерны слова: «все», «всегда», «я должен».
  • Обычно трудоголик ставит перед собой цели, которых не может достичь, и предъявляет к себе повышенные требования.
  • Рассказывая о своей работе, ему удобнее говорить «мы», а не «я».
  • Неудача на работе воспринимается как катастрофа.
Читайте также:
Срок хранения приказов по личному составу

Работа для трудоголика — отнюдь не одна из составных частей его жизни: она полностью заменяет собой привязанность, любовь, развлечения, другие виды активности.

В обществе трудоголизм в значительно большей степени распространен среди мужчин, хотя процессы эмансипации затрагивают и эту аддикцию. Значительное число т. н. бизнес-леди могут быть отнесены к категории трудоголиков.

Чем отличается обычный трудолюбивый человек от трудоголика? Трудолюбивый человек имеет перед собой цель, ему важен результат своего труда, для него профессиональная деятельность — всего лишь часть жизни, способ самовыражения и средство самообеспечения и создания материальных благ. Для трудоголика все наоборот: результат работы не имеет смысла, работа — это способ заполнения времени, такой человек нацелен на производственный процесс, а не на результат. Семейные отношения, сама семья трудоголиком воспринимаются как помехи, отвлекающие от работы и вызывающие раздражение и досаду.

Одна из важных особенностей трудоголизма — компульсивное стремление к постоянному успеху и одобрению со стороны окружающих. Трудоголик испытывает страх потерпеть неудачу, «потерять лицо», быть обвиненным в некомпетентности, лености, оказаться хуже других в глазах начальства. С этим связано доминирование в психологическом состоянии чувства тревоги, не покидающее трудоголика ни во время работы, ни в минуты непродолжительного отдыха, который не бывает полноценным из-за постоянной фиксации мыслей на работе.

Трудоголизм является такой же формой саморазрушения, как и другие зависимости. Он приводит к переутомлению, нехватке сил на другие занятия и сужению круга интересов. Все вытесняет необходимость чувствовать себя очень нужным, незаменимым в определенных делах. Трудоголикам некогда и неинтересно пользоваться результатами своего труда, они постоянно жертвуют собственными потребностями. Многие из них счастливы, когда о них говорят, что они «горят на работе» и завидуют тем, кому удалось умереть на трудовом посту.

Трудоголизм часто сочетается с алкоголизмом («алкоголик — золотые руки») и эмоциональной зависимостью. Трудоголик много заботится о других, создавая у них впечатление родительской опеки. Однако при этом он ставит опекаемого человека в инфантильную зависимость, заставляет его чувствовать себя неумелым, глупым, несамостоятельным. Причиной такой заботы является не сочувствие, а перфекционизм и потребность в самоутверждении за чужой счет: «Я все знаю и умею лучше вас». Склонность трудоголика к роли Спасителя объясняют следующими мотивами:

  • чувство своей незаменимости;
  • заполнение времени;
  • получение приятного заслуженного утомления;
  • разрядка агрессии в форме попреков.

К трудоголизму более склонны старшие или единственные дети в семье, где отец — алкоголик, а мать — созависимая. Ребенок выполняет множество обязанностей по дому, старается хорошо учиться, чтобы компенсировать позор семьи, усиленно готовится в престижный вуз или добивается спортивных побед. Он лишает себя отдыха и развлечений, становится антиподом отцу. Но это только внешне, основа у трудоголизма и алкоголизма общая: бегство в зависимость, саморазрушение.

Трудоголик становится настолько фиксированным на работе, что постоянно отчуждается от семьи, друзей, все более замыкаясь в системе собственных переживаний. Вместе с тем исследование числа разводов среди австралийских психологов с признаками трудоголизма и без них, проведенное Р. Бурке с коллегами, не обнаружило каких-либо значимых различий.

Оторванный от своего наркотика отпуском, болезнью, выходом на пенсию трудоголик скучает, чувствует себя ненужным, неприкаянным, никчемным. В отпуске он начинает пить, играть в карты, заводит курортный роман. На пенсии у него могут развиться психосоматические расстройства и он меняет форму саморазрушения — становится ипохондриком, убивая время в бесконечных хождениях по врачам. Нередко организм включается в эту игру всерьез и человек быстро погибает от инфаркта, инсульта или рака.

G. Porter выделяет такие свойства трудоголика, характерные для любой зависимости, как ригидное мышление, уход от действительности, прогрессирующую вовлеченность и отсутствие критики.

Трудоголизм, как и любая аддикция, сопровождается характерными личностными изменениями, затрагивающими, прежде всего, эмоционально-волевую сферу. Развитие процесса сочетается с нарастанием эмоциональной опустошенности, нарушается способность к эмпатии. Межличностные отношения затрудняются, воспринимаются как тягостные, требующие больших энергетических затрат. Трудоголик уже на подсознательном уровне стремится избегать ситуаций, где требуется активное участие, сторонится обсуждения важных семейных проблем, не участвует в воспитании детей, не получающих от него обратного эмоционального тепла. Он предпочитает общаться с неодушевленными предметами (реже с животными), а не с людьми, т. к. это не требует решения насущных межличностных проблем.

Вместе с тем аддикт убеждает себя и окружающих в том, что он работает ради денег или другой абстрактной цели. Такая защита принимается обществом. Человек не понимает, что такой способ «траты» себя — тупиковый, он не реализует собственные потенциальные возможности. Вне работы (болезнь, увольнение и т. д.) трудогольная аддикция легко сменяется другой, чаще химической.

В психологическом портрете трудоголиков, считает В. Кукк (1999), преобладает добросовестный тип, а ему свойственны следующие черты:

  • тщательность в работе; любовь к чистоте, порядку; большое старание, терпение и усердие, но в итоге — достижение средних результатов;
  • стремление к безупречности во всем — в моральных и этических нормах, требование этого от других людей;
  • затруднения в выборе; также тщательное взвешивание «за» и «против» в поступках, в мыслях и в стратегиях, стремление быть «правильным»;
  • застревание в подробностях, деталях, моментах; чрезмерная обстоятельность;
  • упорство, перерастающее в упрямство, целеустремленность, прямолинейность в достижении цели;
  • системность в мышлении, организованность, предавание чрезмерного значения второстепенному;
  • предусмотрительность, страх перед ошибками;
  • накопление стрессов, напряжений, обид (неумение расслабиться, отдохнуть, простить, открыто выразить свои эмоции).

О. Веснина (2004) предложила свою классификацию трудоголиков в плане дальнейшего прогноза и коррекции их аддикции, которая, несмотря на свой очевидный научно-популярный стиль, в какой-то степени отражает различия среди них:

Читайте также:
Трудовой договор о дистанционной работе: образец

«Трудоголик для других» — это тот, кто очень много работает и очень доволен этим. Мама и друзья, а затем жена и дети (если он их сумеет завести) могут быть очень недовольны, но поделать с этим ничего не могут. Помочь «трудоголику для других» невозможно. Это все равно что лечить наркомана, который не хочет лечиться.

«Трудоголик для себя» — это тот, кто очень много работает, но испытывает по этому поводу противоречивые чувства. «Трудоголик для себя» не безнадежен. Не всякий, кто очень много работает, — трудоголик. Если другие области жизни такого работника — семья, досуг, друзья — не страдают, это значит, что он любит не только работу, но и все остальное.

«Успешный трудоголик» — это тот, кто благодаря своей работе добивается больших профессиональных/карьерных успехов.

«Трудоголик-неудачник» — это тот, кто рьяно занимается бесполезной деятельностью, которая никому не нужна. Он имитирует работу, заполняя пустоту в своей жизни.

«Скрытый трудоголик» — это тот, кто на людях сетует, как он не любит работать, а на самом деле все свои силы и любовь отдает работе. Одна «нога» трудоголика «растет» из страха перед близкими и глубиной (не структурированной работой) эмоциональных отношений с людьми, страха внутренней пустоты, которую надо заполнить. Другая «нога растет» из стремления к превосходству над всеми и совершенству (в детстве от трудоголика всегда что-то требовали и никогда не любили его таким, каким он был).

Р. Бурке (Burke, 2004), используя тест на трудоголизм Спенса и Роббинса, выделил три группы работоголиков: аддиктов работы (Work Addicts), энтузиастов работы (Work Enthusiasts) и увлеченных аддиктов (Enthusiastic Addicts). Самые низкие показатели самооценки оказались у аддиктов работы.

Трудоголизм связан с аддиктивными свойствами организаций, в которых работают трудоголики. Такая организация представляет собой закрытую систему, ограничивающую способность своих сотрудников к самостоятельному мышлению и восприятию многих явлений, выходящих за рамки концепции этой системы. В советские времена это выражалось в сверхценном отношении к количественным показателям работы, в бесконечных «выполнениях и перевыполнениях плана, встречных планах», в фиксации внимания на формальной стороне работы — разного вида отчетах, рапортах, показателях. Иными словами — в стремлении произвести благоприятное внешнее впечатление. Аддиктивной системе присущи признаки отдельного человека-аддикта (Короленко, Дмитриева, 2000).

Развитию трудоголизма способствует также система мелочного контроля, постоянных проверок эффективности, качества и т. д. Такого рода подходы основаны на недоверии к человеку, неуважении его личности и способствуют формированию трудогольного мышления со сниженными возможностями истинной самореализации.

Трудоголик оказывает влияние на других членов семьи, не получающих от него эмоциональной поддержки. Члены семьи либо видят в нем пример, либо не принимают и идут по пути более деструктивных аддикции. Дети работоголиков часто сами становятся аддиктами. Вместе с тем следует учитывать, что трудоголизм может стать «спасительной» аддикцией для бывших наркоманов и алкоголиков на этапе реабилитации.

Трудоголизм — что это такое в психологии и управлении персоналом, как лечить

На первый взгляд — ничего общего нет и быть не может.

Эмоциональное выгорание – это нарастающее безразличие к своим обязанностям и происходящему на работе, негативное отношению к пациентам и коллегам, ощущение собственной профессиональной несостоятельности, неудовлетворенность работой.

Трудоголизм — это стремление человека слишком много трудиться, неадекватное трудолюбие, неестественное увлечение рабочим процессом и болезненное усердие выполнения своих обязанностей, зависимость от работы.

Попробуем разобраться в этих процессах.

По определению Кристины Маслач, американского психолога, ведущего специалиста в вопросах диагностики профессионального выгорания, опросником которой успешно пользуются практические психологи – «Выгорание» определяется как синдром и включает три компонента:
– эмоциональное истощение;
– деперсонализация («обезличивание» человека);
– редукцию личных достижений — умаление собственного достоинства.

В конечном итоге «Выгорание» приводит развитию невротических расстройства и психосоматических заболеваний.

Трудоголизм — своеобразный щит, предохраняющий человека от тревоги и страхов, ограждающий от разных повседневных вопросов и забот. Однако, прикрывшись однажды таким «щитом», человек старается спрятаться в работе и от общения с людьми, решения бытовых вопросов, пытается избавиться от тревожных переживаний и попадает в своеобразную зависимость от работы. Он перестаёт заниматься своим здоровьем, что на фоне постоянного стрессового напряжения, отсутствия какого-либо отдыха, приводит к развитию серьёзных соматических заболеваний. Незаметно для него, все мысли группируются вокруг работы, нарушаются социальные связи, рушится семья, сужается круг интересов, хобби, бытовых контактов.

Практически оба этих состояния возникают на фоне стресса, постоянного эмоционального напряжения, необходимости выполнения работы в однообразном, напряжённом ритме. Работа, как правило связана с необходимостью общаться с трудным контингентом людей. Со временем человек все более отгораживается, а затем и утрачивает возможность полноценно общаться, что приводит к развитию дефекта личности. При обоих состояниях снижается продуктивность трудовой деятельности: трудоголик тщательно взвешивает все «за» и «против», застревает на мелочах, затрудняется сделать выбор. При выгорании на фоне астении, безразличия к работе у человека частые перепады настроения, зависимость от чужого мнения, пассивность.

При обоих состояниях резко выражена пониженная самооценка. А она, как известно означает отношение к внешнему миру, определяет – какие мысли и чувства у человека внутри, тем самым формирует личность. Самобичевание, выискивание у себя ошибок, постоянное ожидание от результатов своей работы не поощрения, а критики и наказания. Эмоциональное истощение, снижение работоспособности, моральных норм, со временем, укореняются в личности трудоголика и приводят к эмоциональному выгоранию.

Наиболее часто данная проблема встречается в профессиях «помогающего» направления, требующих общения, сострадания, альтруизма, эмпатии. Такая работа связана с тесным контактом с людьми, постоянным общением, длительным напряжением, ответственностью на фоне постоянного стресса. Это медицинские работники, специалисты социальных служб, учителя, психологи, менеджеры. В период пандемии COVID-19 более ⅔ медицинских работников имели признаки эмоционального выгорания.

Конечно, каждый руководитель хотел бы иметь в своём коллективе ответственных, преданных своему делу, полностью поглощённых производством сотрудников, которые имели бы высокий уровень деловых и моральных качеств.

Читайте также:
Уголок охраны труда в организации – какая информация должна быть

Часто достаточно сложно определить грань – когда человек ответственно относится к своим обязанностям, заинтересован в результатах, получает удовлетворение от процесса своего труда, а когда возникает замена реальной потребности на сверхценную идею – потребности в работе. И эта идея затмевает все другие потребности человека – в общении, в интимной жизни, увлечениях. Пропадают ценности семейных отношений, дружеские связи. Желания, мечты, надежды, стремления, фантазии человека отходят на второй план, а затем и вообще пропадают. Остаётся только идея значимости своей работы. Говорить он может только о работе, думать — только о работе. Все мечты ограничиваются трудовыми успехами, карьерным ростом.

Можно провести самый простейший тест. Говорим человеку: сутки делим на три, получаем 8 часов.

– Что делает человек 8 часов? Ответом наверняка будет: «Работает».

– Ну, а вторые 8 часов? Ответ: «Едет на работу, возвращается с работы…».

– А ещё 8 часов чем он занимается? Ответ может быть: «Готовится к работе, планирует, анализирует прошедший, обдумывает следующий рабочий день и т.п.».

Развитию трудоголизма может способствовать социальная желательность быть популярным, положительным, успешным и продуктивным. Кроме того, медицинским работникам уже на уровне учебного заведения внушается образ человека, не позволяющего себе слабости, ответственного, дающего клятву и т.п.

В конечном итоге у всех трудоголиков развивается синдром истощения. Развитию этого состояния способствует необходимость работы в однообразном или напряжённом ритме, запредельные нагрузки, с эмоциональным напряжением. Несправедливая, по мнению трудоголика, оценка труда (не только материальная, но и психологическая) заставляет думать, что его работа не имеет ценности, что ещё более усиливает стресс. Появляются колебания настроения, раздражительность. Возрастает напряжение в различных группах мышц, что приводит к появлению различных болей, обострению хронических заболеваний.

При этом синдром эмоционального выгорания может представлять собой механизм психологической защиты в форме частичного, либо полного исключения эмоций в ответ на травмирующие воздействия. Психологическая защита может быть по типу вытеснения (отрицания), рационализации (объяснения), избегания (дистанцирования), оглушения (злоупотребление алкоголем, кофе, курение), реинтерпретации (присвоение себе успехов, а провалов — другим) и т.д. В зависимости от типа психологической защиты и происходит изменение личности.

Как любые другие заболевания хронический стресс, выгорание проще предотвратить, чем лечить. Профилактика стресса — тема очень популярная, но, если коротко, то включает: отказ от алкоголя, кофе, табака, выезды на природу, общение с приятными людьми, приём легко усваиваемой пищи, достаточное потребление чистой воды и т.д. Следует научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации и контролировать себя, проанализировать стиль своей жизни, определиться для себя – что действительно важно в жизни, в чём цель жизни, что действительно приносит удовлетворение.

Если вы заметили, что ваше отношение к жизни стало напоминать стиль «военных пенсионеров», когда человек только работает и живёт мечтой о выходе на пенсию: «Сейчас я потерплю, а вот потом и начнётся настоящая, интересная и благополучная жизнь…» Стоит задуматься, ведь жить надо «здесь и сейчас», и делать для себя что-то приятное уже сегодня. Только так можно в лучшую сторону изменить свою жизнь и своё внутреннее состояние.

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

Читайте также:
Виды дисциплинарных взысканий по ТК РФ

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Читайте также:
Льготы и пенсии по выслуге лет медработникам

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Трудоголизм — что это такое в психологии и управлении персоналом, как лечить

На первый взгляд — ничего общего нет и быть не может.

Эмоциональное выгорание – это нарастающее безразличие к своим обязанностям и происходящему на работе, негативное отношению к пациентам и коллегам, ощущение собственной профессиональной несостоятельности, неудовлетворенность работой.

Трудоголизм — это стремление человека слишком много трудиться, неадекватное трудолюбие, неестественное увлечение рабочим процессом и болезненное усердие выполнения своих обязанностей, зависимость от работы.

Попробуем разобраться в этих процессах.

По определению Кристины Маслач, американского психолога, ведущего специалиста в вопросах диагностики профессионального выгорания, опросником которой успешно пользуются практические психологи – «Выгорание» определяется как синдром и включает три компонента:
– эмоциональное истощение;
– деперсонализация («обезличивание» человека);
– редукцию личных достижений — умаление собственного достоинства.

В конечном итоге «Выгорание» приводит развитию невротических расстройства и психосоматических заболеваний.

Трудоголизм — своеобразный щит, предохраняющий человека от тревоги и страхов, ограждающий от разных повседневных вопросов и забот. Однако, прикрывшись однажды таким «щитом», человек старается спрятаться в работе и от общения с людьми, решения бытовых вопросов, пытается избавиться от тревожных переживаний и попадает в своеобразную зависимость от работы. Он перестаёт заниматься своим здоровьем, что на фоне постоянного стрессового напряжения, отсутствия какого-либо отдыха, приводит к развитию серьёзных соматических заболеваний. Незаметно для него, все мысли группируются вокруг работы, нарушаются социальные связи, рушится семья, сужается круг интересов, хобби, бытовых контактов.

Практически оба этих состояния возникают на фоне стресса, постоянного эмоционального напряжения, необходимости выполнения работы в однообразном, напряжённом ритме. Работа, как правило связана с необходимостью общаться с трудным контингентом людей. Со временем человек все более отгораживается, а затем и утрачивает возможность полноценно общаться, что приводит к развитию дефекта личности. При обоих состояниях снижается продуктивность трудовой деятельности: трудоголик тщательно взвешивает все «за» и «против», застревает на мелочах, затрудняется сделать выбор. При выгорании на фоне астении, безразличия к работе у человека частые перепады настроения, зависимость от чужого мнения, пассивность.

Читайте также:
Учет удержаний из заработной платы работников

При обоих состояниях резко выражена пониженная самооценка. А она, как известно означает отношение к внешнему миру, определяет – какие мысли и чувства у человека внутри, тем самым формирует личность. Самобичевание, выискивание у себя ошибок, постоянное ожидание от результатов своей работы не поощрения, а критики и наказания. Эмоциональное истощение, снижение работоспособности, моральных норм, со временем, укореняются в личности трудоголика и приводят к эмоциональному выгоранию.

Наиболее часто данная проблема встречается в профессиях «помогающего» направления, требующих общения, сострадания, альтруизма, эмпатии. Такая работа связана с тесным контактом с людьми, постоянным общением, длительным напряжением, ответственностью на фоне постоянного стресса. Это медицинские работники, специалисты социальных служб, учителя, психологи, менеджеры. В период пандемии COVID-19 более ⅔ медицинских работников имели признаки эмоционального выгорания.

Конечно, каждый руководитель хотел бы иметь в своём коллективе ответственных, преданных своему делу, полностью поглощённых производством сотрудников, которые имели бы высокий уровень деловых и моральных качеств.

Часто достаточно сложно определить грань – когда человек ответственно относится к своим обязанностям, заинтересован в результатах, получает удовлетворение от процесса своего труда, а когда возникает замена реальной потребности на сверхценную идею – потребности в работе. И эта идея затмевает все другие потребности человека – в общении, в интимной жизни, увлечениях. Пропадают ценности семейных отношений, дружеские связи. Желания, мечты, надежды, стремления, фантазии человека отходят на второй план, а затем и вообще пропадают. Остаётся только идея значимости своей работы. Говорить он может только о работе, думать — только о работе. Все мечты ограничиваются трудовыми успехами, карьерным ростом.

Можно провести самый простейший тест. Говорим человеку: сутки делим на три, получаем 8 часов.

– Что делает человек 8 часов? Ответом наверняка будет: «Работает».

– Ну, а вторые 8 часов? Ответ: «Едет на работу, возвращается с работы…».

– А ещё 8 часов чем он занимается? Ответ может быть: «Готовится к работе, планирует, анализирует прошедший, обдумывает следующий рабочий день и т.п.».

Развитию трудоголизма может способствовать социальная желательность быть популярным, положительным, успешным и продуктивным. Кроме того, медицинским работникам уже на уровне учебного заведения внушается образ человека, не позволяющего себе слабости, ответственного, дающего клятву и т.п.

В конечном итоге у всех трудоголиков развивается синдром истощения. Развитию этого состояния способствует необходимость работы в однообразном или напряжённом ритме, запредельные нагрузки, с эмоциональным напряжением. Несправедливая, по мнению трудоголика, оценка труда (не только материальная, но и психологическая) заставляет думать, что его работа не имеет ценности, что ещё более усиливает стресс. Появляются колебания настроения, раздражительность. Возрастает напряжение в различных группах мышц, что приводит к появлению различных болей, обострению хронических заболеваний.

При этом синдром эмоционального выгорания может представлять собой механизм психологической защиты в форме частичного, либо полного исключения эмоций в ответ на травмирующие воздействия. Психологическая защита может быть по типу вытеснения (отрицания), рационализации (объяснения), избегания (дистанцирования), оглушения (злоупотребление алкоголем, кофе, курение), реинтерпретации (присвоение себе успехов, а провалов — другим) и т.д. В зависимости от типа психологической защиты и происходит изменение личности.

Как любые другие заболевания хронический стресс, выгорание проще предотвратить, чем лечить. Профилактика стресса — тема очень популярная, но, если коротко, то включает: отказ от алкоголя, кофе, табака, выезды на природу, общение с приятными людьми, приём легко усваиваемой пищи, достаточное потребление чистой воды и т.д. Следует научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации и контролировать себя, проанализировать стиль своей жизни, определиться для себя – что действительно важно в жизни, в чём цель жизни, что действительно приносит удовлетворение.

Если вы заметили, что ваше отношение к жизни стало напоминать стиль «военных пенсионеров», когда человек только работает и живёт мечтой о выходе на пенсию: «Сейчас я потерплю, а вот потом и начнётся настоящая, интересная и благополучная жизнь…» Стоит задуматься, ведь жить надо «здесь и сейчас», и делать для себя что-то приятное уже сегодня. Только так можно в лучшую сторону изменить свою жизнь и своё внутреннее состояние.

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

Читайте также:
Выписка из табеля учета рабочего времени: образец

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
  5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
  7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

Читайте также:
Вводный инструктаж по охране труда – программа проведения

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

  • ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
  • отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
  • лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: