Профессиональные заболевания кожи: какие относятся

Профессиональные кожные заболевания

Кожа играет очень важную роль в качестве барьера, препятствующего проникновению химикатов и других загрязняющих веществ в организм. Кожные заболевания могут нарушить эту барьерную функцию.

Профессиональное кожное заболевание — это кожное заболевание, полностью или частично вызванное трудовой деятельностью человека. Важно помнить, что кожные заболевания могут также иметь непрофессиональные и генетические причины.

Профессиональные кожные заболевания возникают в результате прямого контакта с одним или несколькими опасными веществами.

Кожа может вступать в контакт с опасными и токсичными веществами следующим образом:

  • при погружении,
  • при контакте с загрязненными инструментами или поверхностями,
  • при разбрызгивании веществ на кожу.

Ваши работники подвержены опасности профессиональных заболеваний? Паспортизация санитарно-технического состояния условий и охраны труда позволит устранить ряд проблем, связанных с безопасностью труда.

Типы кожных заболеваний

Перечень профессиональных кожных заболеваний включает:

Контактный дерматит

Большинство профессиональных кожных заболеваний ограничивается руками и предплечьями, так как чаще всего они находятся в контакте с опасными веществами. Наиболее распространенным кожным заболеванием является контактный дерматит (также известный как контактная экзема). Дерматит вызывается воспалением кожи. Симптомы включают покраснение, сухость, зуд, отеки, трещины, волдыри, шелушение и кровотечение.

Существует два вида контактных дерматитов: раздражающий дерматит и аллергический дерматит. Они имеют один и тот же вид, но разные причины.

Раздражающий дерматит

Раздражающий дерматит может быть вызван физическим или химическим агентом, который повреждает клетки. Раздражающий дерматит делает кожу более уязвимой к другим опасностям, таким как бактерии и химические вещества. Когда больше нет контакта с тем, что вызывает раздражение, состояние прекращается.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит вызывается воздействием аллергена или сенсибилизатора, обычно опасного вещества. Когда пострадавшая иммунная система реагирует на него, она становится сенсибилизированной. После сенсибилизации проблема, как правило, сохраняется в течение всей жизни, и любое дальнейшее воздействие приводит к аллергической реакции.

Причины дерматита на рабочем месте

И раздражающий, и аллергический дерматит могут присутствовать вместе, и нередко аллергический дерматит развивается после раздражающего дерматита.

Причинами возникновения раздражающего дерматита являются чистящие средства, органические растворители, металлообрабатывающие жидкости, цемент и другие химические вещества, некоторые растения и кустарники, а также вода.

Несмотря на то, что для мытья рук необходима вода, длительное воздействие воды может вызвать раздражающий дерматит. Это особенно важно при влажных работах. К работникам, выполняющим влажные работы, относятся парикмахеры, работники пищевой промышленности и люди, работающие с жидкостями для металлообработки

Аллергический контактный дерматит может быть вызван аллергенами, такими как цемент, металлы (например, никель и хром) и смолы. Латекс является распространенной причиной аллергических дерматитов. Он широко распространен в медицинской промышленности, где латексные перчатки носят регулярно.

Распространенными факторами риска возникновения дерматита являются влажная работа и использование перчаток. Хотя перчатки могут обеспечивать защиту работников, они также могут представлять риск. Перчатки должны соответствовать выполняемой работе и использоваться надлежащим образом. Использование поврежденных перчаток может дать ложное чувство безопасности. Непроницаемые перчатки образуют непроницаемый барьер, который может привести к накоплению пота, что означает, что владелец перчаток может испытывать проблемы с выполнением работы.

Контактная крапивница

Контактная крапивница — это состояние кожи, характеризующееся покраснением (эритема) и отеками. Опухоли появляются там, где опасное вещество попало на кожу. Отеки обычно появляются в течение часа после воздействия и исчезают через 24 часа. Обычной причиной этого заболевания является латекс.

Акне (угри)

Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает появление пятен и прыщей, особенно на лице, плечах, спине, шее, груди и плечах.

Акне (угри) вызывается закупоркой и воспалением желез в коже. Причиной может быть воздействие масла, галогенизированных ароматических углеводородов и каменноугольной смолы. Она также может быть вызвана длительным контактом с жирной одеждой.

Фолликулит

Фолликулит — это воспаление волосяных фолликулов. Это заболевание часто встречается у людей, работающих в металлургической промышленности и подвергающихся воздействию минеральных и растворимых масел.

Состояние не опасно для жизни, но может вызывать зуд, боль и неудобство. Тяжелые инфекции могут вызвать необратимую потерю волос и рубцевание.

Изменения пигментации

К пигментным нарушениям относятся депигментация (потеря цвета кожи) и гиперпигментация (накопление цвета кожи). Депигментация может быть вызвана такими химическими веществами, как гидрохинин, фенол (и его производные), соединения мышьяка и ртути. Она также может быть вызвана ионизирующим и ультрафиолетовым излучением, а также термической или физической травмой.

Гиперпигментация может быть вызвана минеральными маслами, галогенизированными углеводородами, мышьяком и различными фармацевтическими препаратами.

Рак кожи

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака и обычно развивается на открытых участках кожи. Заболеваемость наиболее высока среди рабочих, спортсменов и загорающих и обратно пропорциональна количеству меланиновой пигментации кожи.

Рак кожи может быть вызван ультрафиолетовыми лучами (как солнечными, так и искусственными), ионизирующим излучением, полициклическими ароматическими углеводородами, смолой и смоляными продуктами.

Читайте также:
Отказ в государственной регистрации юридического лица

Вначале рак кожи часто протекает бессимптомно. Наиболее частое проявление — нерегулярное красное или пигментное поражение, которое не проходит. Любое поражение, которое кажется увеличивающимся, должно быть подвергнуто биопсии — независимо от того, присутствует ли болезненность, легкое воспаление, образование корок или периодическое кровотечение. При раннем лечении большинство видов рака кожи излечимы.

Профессиональные кожные инфекции

Профессиональные кожные инфекции часто вызываются при контакте с животными или растениями. Они включают ряд заболеваний: от сравнительно безопасной, но неприятной чесотки, до смертельно опасной сибирской язвы.

Профессиональные кожные инфекции вызываются бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Необходимо различать первичные кожные инфекции от кожных инфекций, вторичных по отношению к ранее существовавшим профессиональным дерматозам или предварительно поврежденной коже, и колонизации кожи или слизистых оболочек мультирезистентными или потенциально опасными инфекционными агентами в контексте профессиональной деятельности. При подозрении на профессиональную кожную инфекцию необходимо собрать подробный анамнез, включая информацию о рабочем месте и его условиях.

Профессиональные дерматозы

Профессиональные дерматозы – большая группа заболеваний кожных покровов, связанных с производственной деятельностью. Клинические проявления профессиональных дерматозов разнообразны, соответствуют клинике заболеваний-аналогов, не имеющих профессиональной составляющей. Это могут быть дерматиты, экземы, витилиго, васкулиты, порфирии, лишаи, кератозы, крапивница. Основу диагностики составляют анамнез, констатация факта профессиональной вредности, клиническая картина, анализ условий труда на производстве, кожные пробы и иммунологическое тестирование. Лечение профессиональных дерматозов идентично их непрофессиональным аналогам.

  • Причины профессиональных дерматозов
  • Классификация профессиональных дерматозов
  • Симптомы профессиональных дерматозов
  • Диагностика профессиональных дерматозов
  • Лечение и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Профессиональные дерматозы – ряд кожных болезней, вызванных комплексным влиянием экзогенных факторов на организм пациентов и возникших вследствие профессионально вредных условий работы. Распространенность патологических процессов и их половое и возрастное распределение зависят от наличия в регионе тех или иных производств и состава работников предприятий. Существуют возрастные рамки, которые определяются трудоспособным возрастом. Первыми проблемой профессиональных заболеваний кожи начали заниматься в США, где в 1928 году Федеральной Службой общественного здоровья было создано Управление по исследованиям дерматозов, которое сегодня является Дерматологическим отделом программы профессионального здравоохранения.

В структуре дерматологической заболеваемости на долю профессиональных болезней кожи приходится около 1%, тогда как среди всей профессиональной патологии им отводится от 35% до 80%. Больше всего профпатологии дают предприятия машиностроения и металлообработки (21%), химической (19%) и деревообрабатывающей (9%) промышленности, строительного бизнеса (9%). Сегодня повсеместно отмечается рост заболеваемости профдерматозами. Вероятно, это связано с широким использованием химических удобрений в сельском хозяйстве, развитием микробиологической промышленности и синтезом новых веществ, обладающих патогенным влиянием на кожу, что определяет актуальность темы на современном этапе.

Причины профессиональных дерматозов

Триггеры профпатологии известны и делятся на три вида: химические (92%), физико-механические (2%), инфекционно-паразитарные (6%). По характеру контакта с дермой химические вещества разделяют на раздражающие, фотопровоцирующие и аллергизирующие. Раздражающие включают в себя концентрированные соединения типа щелочей, кислот и солей, а также более слабые по своему действию растворители, мазут и технические масла. К разряду фотопровокаторов относятся продукты нефтепереработки и медикаменты. Сенсибилизирующие средства могут быть контактными и неконтактными. Физико-механическими провоцирующими факторами являются тепло, холод, лучи и ток. Микроорганизмы составляют инфекционно-паразитарную группу.

Механизм развития профпатологии зависит не только от действия триггера, но и от состояния организма пациента. Экзогенные факторы, способные соединяться с белками дермы, внедрившись в мембрану клетки путём трансдермальной абсорбции, образуют депо аллергена. В ответ на это в коже возникает реакция антиген-антитело замедленного типа. Активируется часть Т-лимфоцитов, запускающих пролиферативные процессы в лимфоидных клетках. Параллельно начинается активная выработка медиаторов и простагландинов. К процессу присоединяются Т-супрессоры и Т-хелперы. На молекулярном уровне нарушается организация клеток, задействованных в развитии аллергического процесса, что визуально проявляется гиперемией, отёком, сыпью, шелушением и мокнутием кожи с присоединением кокковой инфекции.

Проникновение патологического антигена через пищеварительный тракт или дыхательные пути приводит к возникновению аллергии немедленного типа. Развитие патологического процесса усугубляют эндогенные факторы: состояние пищеварительного тракта, гормональные нарушения, стрессы, локальная инфекция, нарушения состояния кожных покровов. В зависимости от агрессивности, количества патогенного начала и длительности его действия на кожу или слизистые возникает тот или иной профдерматоз.

Классификация профессиональных дерматозов

Современные дерматологи ориентируются на этиологическую классификацию профдерматозов, выделяя три группы:

  • Заболевания кожи, возникшие в результате производственного контакта пациента с химикалиями: эпидермозы, дерматиты, фолликулиты, токсикодермии, экзематозные проявления, меланодермия, васкулиты, витилиго, лишаи, порфирия, онихии, паронихии, уртикарные сыпи, ожоги, отёк Квинке, фотодерматозы, дерматокониозы.
  • Заболевания кожи, развившиеся в результате производственного контакта пациента с физико-механическими факторами: температурные, лучевые, механические воспаления кожи, ознобления, мозоли, электротравма.
  • Заболевания кожи, возникшие в результате производственного контакта пациента с микроорганизмами: эризипелоид, туберкулёз, сифилитическая инфекция, дерматозоонозы, сибирская язва, поражение кожных покровов у доярок, кандидоз.
Читайте также:
Пьянство на рабочем месте и появление на работе в нетрезвом виде

Симптомы профессиональных дерматозов

Каждая разновидность профпатологии имеет свои особенности, которые определяются характером раздражающих агентов на производстве. Улучшение санитарно-гигиенической обстановки, автоматизация рабочего процесса и тестирование раздражителей способствуют трансформации острых форм заболеваний в хронические, поскольку не исключают патологический аллерген из рабочего цикла, а только ослабляют его действие, продлевая время ответной реакции кожи.

Клинические проявления профессиональных дерматозов ничем не отличаются от симптомов аналогичных непрофессиональных патологий. Чаще других развивается острое контактное воспаление дермы с развитием эритемы и серозных булл на месте внедрения патологического аллергена, сопровождающееся чувством жара и жжения. Устранение первопричины приводит к быстрому купированию воспаления. На втором месте находится профессиональная экзема, клинически идентичная истинной, её единственной отличительной особенностью является наличие профвредности в анамнезе.

Профессиональные ангиопатии, возникшие при работе с лаками и красками, напоминают болезнь Рейно: парестезии, цианоз кистей и стоп, бледность кожных покровов. Со временем возникают остеопороз, эндартериит, остеолиз, токсический гепатит. Васкулиты при контакте с ароматическими углеводами проявляются геморрагиями, анемиями и гемолитическим синдромом. Фитоаллергены вызывают профессиональные васкулиты с явлениями астмоидного бронхита. Работа, связанная с изготовлением лекарственных средств, стимулирует развитие аллергических реакций вплоть до анафилактического шока.

Профессиональное витилиго развивается при контакте с синтетическими смолами и акриловыми соединениями, сопровождается появлением шелушащихся эритем на спине и верхних конечностях с исходом в очаги депигментации. Устранение причины способствует репигментации. Соли тяжёлых металлов приводят к нарушению порфиринового обмена, кожные проявления которого характеризуются буллёзными высыпаниями с исходом в рубчики, дисхромией кожи, усилением рисунка дермы, возникновением хейлита, гипертрихоза и ониходистрофии.

Профессиональный красный плоский лишай – дерматоз фотографов, сопровождается лихеноидными высыпаниями после контакта с проявителями цветной пленки. Профессиональная атопия вызывается амбарными клещами зернового комплекса, характеризуется дерматитом на фоне ринита, конъюнктивита и астмоидного бронхита. Боррелиозная спирохета становится причиной специфического акродерматита сотрудников лесопилок, лесничеств, пасек и рыболовных хозяйств.

Диагностика профессиональных дерматозов

Первичный диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, установления факта имевшего место контакта пациента с производственными вредностями, клинических проявлений заболевания (первичные высыпания возникают на месте внедрения профессионально вредного вещества в кожу, сроки появления совпадают со сроками трудовой деятельности), анализа подобной заболеваемости на предприятии и выявления аналогичной патологии у других рабочих.

Окончательный клинический диагноз устанавливает профпатолог на основании трактовки результатов полного лабораторно-клинического обследования пациента с использованием дополнительных специальных методов. Прежде всего, проводят кожные пробы на выявление предполагаемого раздражителя (прик-тест, капельные и скарификационные тесты), выполняют РН-метрию кожи, бактериоскопию, витропрессию и исследование лампой Вуда. Делают пробу Никольского, пробу Ядассона, пробу Тцанка, определяют симптом Кебнера.

Осуществляют иммунологическое тестирование (РТМЛ, РСАЛ – пробы специфической миграции и агломерации лейкоцитов, РСПБ – специфическая реакция с базофилами, НСТ-тест – реакция с нейтрофилами, реакция Шелли с растворами производственных аллергенов). Существуют специальные разработки определения профдерматозов на ранней стадии – это исследования активности используемых на производстве химикалий. Дифференцируют профдерматозы с их непрофессиональными аналогами, верруциформной эпидермодисплазией, папилломами, дерматомикозом и кандидозом.

Лечение и профилактика

Терапия профдерматозов проводится аналогично лечению непрофессиональных дерматозов, предусматривает обязательное устранение раздражителя, вызвавшего патологические изменения кожи, и решение проблем трудоустройства. Профилактика заключается в использовании для защиты кожных покровов от опасных веществ специальных мазей и спецодежды, усовершенствовании производственного цикла и его автоматизации, улучшении условий труда, установке санитарно-гигиенических модулей, регулярном санитарном контроле производственных помещений, специальном отборе рабочих для производств с профессиональными вредностями (тестирование кожными пробами), проведении профосмотров, диспансеризации. Прогноз при устранении провоцирующего фактора благоприятный. Большое значение имеет экспертиза трудоспособности с дальнейшим трудоустройством.

Классификация, симптомы и лечение заболеваний кожи

Кожный покров – это самый большой орган человека. И поскольку в среднем площадь его составляет около 2 м 2 , вполне логично, что список кожных заболеваний достаточно обширен. Кожные патологии проявляются в нарушении структуры, целостности и функций покрова, а также его придатков – ногтей и волос. Заболевания кожи диагностируются и лечатся дерматологами – это непростой и длительный процесс, заболевания могут быть связаны с влиянием негативных факторов внешней среды, а также развиваться по причине патологий внутренних органов.

Важно! Кожные заболевания нужно обязательно тщательно лечить, поскольку запущенные формы могут привести к существенному ухудшению здоровья и даже угрожать жизни пациента.

Общее описание заболеваний

Кожа состоит из 3 слоев. Верхний называется эпидермисом – он постоянно обновляется и под действием ультрафиолета может менять цвет. Ниже эпидермиса находится дерма – это основной кожный слой, в нем находятся железы, рецепторы и волосяные луковицы. Третий слой – подкожно-жировая клетчатка, она является источником питательных веществ и жидкости, а также помогает сохранять тепло.

В каждом из этих слоев могут возникать патологии, которые имеют свою специфику. Например, в эпидермисе возникает псориаз или чесотка, в дерме – гидраденит или фурункулез, а в подкожно-жировой клетчатке – липомы или целлюлит. В некоторых случаях кожные заболевания затрагивают сразу все три слоя.

Читайте также:
Расторжение договора подряда по ГК РФ: по инициативе заказчика, исполнителя, по договорённости сторон.

Заболевания кожи делятся на инфекционные и неинфекционные, однако данное утверждение не всегда справедливо. К примеру, себорейный дерматит вызывает грибковая инфекция, но она постоянно находится на коже абсолютно всех людей и без нарушения работы иммунной системы никак не проявляет себя. Более того, часто инфекции присоединяются тогда, когда патологический процесс уже в самом разгаре, поэтому у больных псориазом практически всегда на теле появляются гнойные язвочки – следствие бактериального поражения.

Справка! По статистике самыми распространенными кожными заболеваниями являются патологии не инфекционные – дерматиты и дерматозы.

Этиологические причины заболеваний кожи делятся на 3 группы:

  1. Причинные факторы – патологии во внутренних органах или заболевания нервной системы, которые могут провоцировать дерматозы.
  2. Факторы риска – генетические факторы, факторы, провоцирующие нарушение в обменных процессах и прочие. То есть причины и факторы, которые создают благоприятный фон для развития кожного недуга.
  3. Разрешающие факторы – стрессы.

В группе риска люди:

  • подвергающиеся частым стрессовым ситуациям;
  • имеющие наследственную предрасположенность к заболеваниям кожи;
  • с низким иммунитетом;
  • не соблюдающие личную гигиену;
  • имеющие аллергические заболевания;
  • работающие с животными;
  • в анамнезе которых имеются заболевания печени, ЖКТ, эндокринной, сосудистой, нервной систем, нарушения обменных процессов;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • имеющие гормональные нарушения.

Классификация

В зависимости от причины, которая вызвала кожные заболевания, их различают следующим образом:

  1. Инфекционные. Данная группа недугов развивается при проникновении болезнетворной флоры. На коже возникают пузырьки, пустулы, узелки или эрозии. К данной категории можно отнести кандидоз, пиодермию, импетиго и прочие.
  2. Грибковые. Их провоцируют грибковые микроорганизмы. Характерная черта этих недугов – расширение пораженной области и хроническое течение. Примером могут быть актиномикоз, стригущий лишай, эритразма, микроспория.
  3. Вирусные. Такие заболевания провоцируют вирусы. Вирусные заболевания кожи чаще всего хронические, и без специальных препаратов избавиться от них нельзя. Это герпес, бородавки, контагиозный моллюск и другие.
  4. Гнойные. Под кожей образуются воспалительные очаги с гнойным содержимым. Возбудителем является бактериальная флора. Сюда можно отнести карбункулы, фурункулы, флегмоны и абсцессы.
  5. Гнойничковые. В отличие от предыдущей группы, в этом случае на коже имеется большое количество мелких гнойничков, которые называют пустулами. Основными возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Пример – стрептодермия, стафилодемия.
  6. Аллергические. Данная группа отличается тем, что клинические проявления обостряются при контакте с аллергеном, а при помощи антигистаминных средств симптомы пропадают. Это – экземы, крапивница, эритема.
  7. Паразитарные. В этом случае возбудители – это паразитарные насекомые – клещи, клопы, вши. К данной группе относят только три вида патологий – чесотка, педикулез, демодекоз.
  8. Онкологические. Установить точную причину, провоцирующую раковое заболевание кожи ученым установить ещё не удалось. Кроме рака, к этой группе заболеваний относятся базилиома и меланома.

Симптомы заболеваний кожи

Понятно, что клиническая картина кожных заболеваний весьма разнообразна, но все они объединены общим признаком – какое-либо изменение структуры кожи. Эти изменения могут быть представлены следующим образом:

  1. Бугорки. Это округлые плотные образования, которые не имеют полости. Размер и цвет бугорков может быть различными, также бугорки могут сливаться и образовывать инфильтрат. После того, как воспалительный процесс завершается, на месте бугорка может оставаться рубец или язвочка.
  2. Волдыри. Они возвышаются над поверхностью кожи и могут иметь овальную или круглую форму. Цвет волдыря розовый, размер различный.
  3. Папулы. Это плотное образование, без полости, возвышается над кожным покровом. Образуются при накоплении продуктов обмена в дерме или при увеличении размера кожных клеток. Форма и цвет папул может быть различными.
  4. Пузырьки. Небольшое круглое образование, внутри заполненное серозной жидкостью или кровью. Склонны к скоплению на ограниченном участке. После того как пузырек подсыхает, на его месте можно наблюдать корочку, если же он прорывается, образуется эрозия.
  5. Пустулы. Круглое образование с гноем внутри.
  6. Вегетации. Утолщение кожи, которое возникает в области язв или папул в результате долгого воспаления. Они могут кровоточить, эрозироваться или повергаться инфицированию.
  7. Пятна. Это изменение цвета кожи на ограниченном участке с сохранением структуры. При расширении сосудов пятно может быть розовым или красным.
  8. Трещины. Линейные кожные дефекты, которые образуются в большинстве случаев в складках или в области повышенного напряжения.
  9. Лихенификации. Вторичное проявление кожной сыпи, сопровождающиеся усугублением кожного рисунка, утолщением кожи, а также возникновением фурункулов.
  10. Телеангиэктазии. Сосудистые звездочки – единичные или множественные.
  11. Узлы. Плотное образование до 10 см в диаметре. Это следствие воспалительного процесса, поэтому цвет узла розовый или красный.
  12. Эрозии. Это нарушение целостности эпидермиса, чаще всего наблюдается на месте прорвавшегося пузыря или гнойника. Поверхность влажная, мокнущая, розово-красная.
  13. Чешуйки. Ороговевшие пластинки эпидермиса, могут быть крупными и мелкими.
  14. Экхимозы. Это пятна различного размера и формы. Сначала они красного цвета, но постепенно могут менять цвет на синий, затем на зеленый или желтый.
  15. Язвы. Раны на коже, которые склонны к инфицированию и нагноению.
  16. Экскориации. Целостность эпидермиса нарушается в связи с механическим воздействием – расчесом.
Читайте также:
С чего удерживаются профсоюзные взносы, размер и порядок удержания

В большинстве случаев кожные заболевания доставляют больному массу дискомфортных ощущений:

  • жжение;
  • зуд;
  • пощипывание;
  • повышение локальной температуры;
  • боль и т.д.

По характеру изменения кожи можно диагностировать заболевание достаточно точно, но все равно необходимы клинические и лабораторные исследования.

Осложнения

Осложнения кожных патологий зависят от типа заболевания и места его локализации. Даже безобидный прыщик может осложниться – при попадании в него инфекции, он воспалится, будет причинять боль и заживление будет гораздо дольше. При волчанке могут поражаться жизненно важные органы, что может привести, например, к воспалению сердца.

Осложнений кожных патологий огромное количество, они могут быть как легкими и быстро излечимыми, так и очень тяжелыми, способными привести к летальному исходу. Поэтому любое кожное заболевание нужно тщательно и своевременно лечить.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб больного, а также проводится предварительный осмотр. Сначала врач осматривает здоровые кожные покровы, чтобы оценить окраску кожи – равномерность и выраженность, также обращает внимание на тургор, эластичность, состояние ногтей, сальных и потовых желез, волос.

Затем врач переходит к осмотру кожного поражения. Отмечается характер сыпи, место ее локализации, выясняется наличие зуда, боли и так далее. На этом этапе специалист может уже поставит предварительный диагноз, для уточнения которого пациент направляется на дополнительные исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • исследование желудочного сока и кала;
  • бакпосев;
  • тест на аллергические реакции;
  • рентгеноскопия грудной клетки.

Также могут потребоваться:

  • серологическое исследование – изучение антител и антигенов;
  • микроскопическое – исследование мазка под микроскопом;
  • патоморфологическое – биопсия.

Справка! Для сбора биоматериала используются следующие методы: соскоб, удаление кусочка кожи, мазок.

Лечение заболеваний кожи

Лечение кожных патологий направлено не только на купирование внешних проявлений, но и на устранение причины, провоцирующей заболевание. Для этого используются наружные средства и для перорального приема.

Наружные средства могут быть гормональными и негормональными. Чаще всего это мази, которые имеют в своем составе глюкокортикостероиды. Они купируют воспаление и снижают реакции клеток иммунной системы. Несмотря на то, что эти средства быстро устраняют симптомы патологии, их не рекомендуется использовать часто.

Негормональные препараты в своем составе имеют активный цинк и деготь. Они избавляют от зуда и снимают воспаление. Также эти средства защищают кожный покров и ускоряют регенерационные процессы.

В зависимости от этиологии кожного поражения, назначаются специальные препараты:

  1. При аллергических реакциях рекомендуются антигистаминные средства.
  2. При кожных проявлениях, связанных с нарушением работы внутренних органов, необходима терапия основного заболевания.
  3. При грибковой природе назначаются противогрибковые средства для наружного или внутреннего приема.
  4. При наличии инфекционного возбудителя необходима антибактериальная терапия и средства для повышения иммунитета.

С разрешения врача можно использовать средства народной медицины.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и при правильности назначенной терапии, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Что касается профилактики, то не все кожные заболевания можно предотвратить, например, причины онкологии, псориаза и экземы до сих пор неизвестны, следовательно, профилактики в этом случае нет. Во всех остальных случаях, для предотвращения кожных недугов, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • правильно подбирать косметические и гигиенические средства;
  • соблюдать гигиенические нормы поведения в бассейнах, саунах и других местах общественного пользования с повышенной влажностью;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не вступать в незащищенные половые контакты с малознакомыми людьми;
  • делать маникюр, эпиляцию и другие косметические процедуры только в проверенных салонах и у квалифицированных мастеров;
  • не пользоваться чужими средствами гигиены;
  • правильно питаться;
  • мыть руки после туалета и приходя с улицы;
  • использовать дезинфицирующие салфетки или спреи для рук;
  • соблюдать карантин, если в доме есть больной дерматологическим недугом;
  • исключить контакт с зараженными людьми и животными.

Питание

При кожных патологиях рекомендуется:

  • ограничить употребление соли, пряностей, жирных и острых блюд;
  • желательно употреблять подсушенный или цельнозерновой хлеб;
  • при готовке стоит отдавать предпочтение топленому маслу и растительным жирам;
  • крепкие мясные бульоны стоит заменить легкими овощными супами;
  • исключить из потребления субпродукты, колбасы, консервы, копчености и т.д.;
  • употреблять как можно меньше сладкого;
  • исключить алкоголь и фастфуд;
  • обязательно выпивать в сутки не менее 1,5 литра чистой воды.

Заключение

Этиология кожных заболеваний различна, поэтому прежде чем начинать лечение необходимо установить причину недуга. Это может сделать только квалифицированный дерматолог, самостоятельная диагностика кожных заболеваний невозможна, следовательно, самостоятельное лечение может привести к ухудшению ситуации и даже к необратимым последствиям.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл»

Заболевания, вызываемые действием биологических факторов – это инфекционные и паразитарные заболевания, возникновение которых связано с определенной профессией. Биологические факторы производственной среды стали занимать особое место в связи с развитием производств микробиологического синтеза. К продукции, получаемой биотехнологическими методами на данных предприятиях, относятся аминокислоты, ферменты, многие виды лекарственных препаратов, антибиотики, кормовые белки, микробиологические средства защиты растений и бактериальные удобрения, а также фурфурол, спирт, ксилит.

Читайте также:
4-дневная рабочая неделя в России: законопроект

Особенностью таких препаратов является то, что их получают с помощью бактерий, грибов, вирусов, клеток животных и растений, а также с помощью внеклеточных веществ и компонентов клеток. Следовательно, основной особенностью предприятий микробиологического синтеза является использование в технологическом процессе различных микроорганизмов. Работающие на данных предприятиях имеют постоянный контакт как с живыми микроорганизмами-продуцентами, так и с продуктами их жизнедеятельности, поступающими в воздух рабочей зоны. Как производственные штаммы, так и готовые продукты, при несоблюдении правил работы и нарушении технологии производства могут оказывать неблагоприятное влияние на организм работающих и приводить к развитию различной патологии. Нередко воздействие биологического фактора дополняется неблагоприятным действием вибрации, шума, повышенной влажности воздуха и наличием различных химических соединений.

Одной из проблем в профпатологии является изучение путей формирования возможной патологии у работающих на производствах получения антибиотиков. Как известно, под антибиотиками представляется не только антибактериальные вещества, образуемые микроорганизмами, но и соединения, обладающие антибактериальной активностью.

Антибиотиками принято называть различные химиотерапевтические вещества, продуцируемые микроорганизмами или получаемые из других природных источников, и синтетические продукты, подавляющие возбудителей заболеваний, а также тормозящие прогрессирование злокачественных новообразований. Для производства антибиотиков и антибиотических средств используют микроорганизмы продуценты, в основном различные культуры актиномицетов, штаммы некоторых грибов и бактерий. Больше всего работники контактируют с пылью антибиотиков в цехах сушки и фасовки, что указывает на несовершенство технологического процесса. Причем при этих операциях до сих пор используется ручной труд. Загрязнение антибиотиками открытых частей тела наиболее вероятно в цехах ферментации и химической очистки, а также при взятии проб на анализ и чистке аппаратуры. Воздействию антибиотиков также могут быть подвержены провизоры и фармацевты (при нарушении целостности упаковок) и медицинские работники – при выполнении терапевтических процедур и манипуляций.

В производственном контакте с различными микроорганизмами находятся работники объектов птицеводства и животноводства. В воздухе рабочей зоны преобладают сапрофиты. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (белый и золотистый стафилококк, α-гемолитический стрептококк, сальмонеллы) выявляются на свинофермах и в минимальных количествах – на молочных фермах. В воздушной зоне свинокомплексов в больших количествах обнаруживаются грибы рода Aspergillus, в откормочных комплексах – грибы рода Candida. Бактериальная обсеменность воздуха птицефабрик достигает значительных величин – от 8,0 тыс. до 1 млн и более в 1 м 3 . В грибковой микрофлоре преобладают дрожжевые грибы рода Aspergillus, Candida, Penicillum.

Среди биологических средств борьбы с вредителями и болезнями растений важная роль отводится микробиологическому методу, основанному на заражении популяции вредителей болезнетворными для них микроорганизмами. При этом используются микроорганизмы: (Bac. thuringiensis, неспорообразующие бактерии рода Pseudomonas Salmonella, микроспорические грибы), непатогенные для человека, но которые могут обладать выраженными аллергизирующими и сенсибилизирующими свойствами.

Таким образом, воздействие биологического фактора имеет место не только в условиях производств микробиологического синтеза, но и в условиях различных промышленных и сельскохозяйственных предприятий, медицинских и фармацевтических учреждений. С возбудителями инфекций имеют профессиональный контакт работники сельскохозяйственного комплекса (здесь наибольшую опасность представляют сибирская язва, сап, ящур, бруцеллез, эризипелоид, паравакцина), а также медицинские работники (туберкулез, вирусный гепатит, грипп, корь, краснуха), кинологи (эхинококкоз), лесники и рубщики леса (клещевой энцефалит).

Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора (работы микроорганизмами – продуцентами, живыми клетками и спорами, содержащимися в бактериальных препаратах) осуществляется в зависимости от превышения значений фактической концентрации микроорганизмов продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе рабочей зоны над значениями предельно допустимой концентрации данных веществ, установленными соответствующими гигиеническими нормативами.

Профессиональные заболевания, связанные с воздействием биологических факторов согласно национальному Перечню профессиональных заболеваний от 27.04.2012 г., включает следующие нозологические формы:

1. Инфекционные и паразитарные заболевания, связанные с воздействием инфекционных агентов;

2. Заболевания, связанные с воздействием антибиотиков, грибов- продуцентов, белково-витаминных концентратов (БВК), кормовых дрожжей, комбикормов (кандидоз верхних дыхательных путей, кожи, висцеральный кандидоз);

3. Заболевания кожи и ее придатков, связанные с воздействием биологических факторов, обладающих аллергенным действием (аллергический контактный дерматит, экзема, аллергическая крапивница, фотоконтактный дерматит);

4. Заболевания кожи и ее придатков, связанные с воздействием биологических факторов, обладающих раздражающим действием (ирритантный контактный дерматит);

5. Заболевания кожи и ее придатков, связанные с воздействием биологических факторов:

5.1. Контактная крапивница;

5.2. Токсикодермия: генерализованная, локализованная.

6. Профессиональная бронхиальная астма аллергическая;

7. Заболевания верхних дыхательных путей, связанные с воздействием биологических факторов, обладающих аллергенным действием (аллергический ринит и синусит, фарингит, ларингит, отек Квинке);

Читайте также:
Особенности приема на работу в ИП, в ООО, запись в трудовой сотрудника

8. Гиперчувствительный пневмонит;

9. Биссиниоз (от воздействия растительной пыли: хлопка, конопли, пеньки и др.);

10. Злокачественное новообразование печени (от воздействия вирусов гепатитов В и С).

К профилактическим мероприятиям относятся регулярное прохождение работниками предварительных и периодических медицинских осмотров, применение средств индивидуальной защиты, вакцинопрофилактика и другие мероприятия в зависимости от вида осуществляемой деятельности.

Заболевания медицинских работников

Борясь за здоровье пациентов, медицинские работники зачастую рискуют своим. Иногда профессиональные заболевания даже заставляют уйти из медицины. Избежать многих проблем можно благодаря грамотной профилактике, своевременным медицинским осмотрам и раннему обращению к коллегам за профессиональной помощью.

Инфекции

Кровь, попавшая в порез или прокол, может перенести возбудителей больше 20 заболеваний, включая гепатит B, гепатит C и ВИЧ. Естественно, врачи, медсёстры, фельдшеры и санитары в зоне особого риска. По данным Всемирной организации здравоохранения, если пациент, кровь которого оказалась на игле, был инфицирован, то риск заразиться такой: 30 процентов — для гепатита B, 3 процента — для гепатита C и 0,3 процента — для ВИЧ. Угрозу несут не только иглы и скальпели: кровь, как и другие биологические жидкости, может брызнуть и попасть на слизистую (в глаза, рот, нос). Это также чревато заражением. Опасно и попадание биологических жидкостей на повреждённую кожу.
Что делать, если вы порезались загрязнённым инструментом или укололись иглой, побывавшей в теле пациента?

  1. Дайте крови стечь, в идеале держа рану под водой.
  2. Вымойте рану под струёй воды с большим количеством мыла.
  3. Не трите рану, когда моете.
  4. Не отсасывайте кровь из раны.
  5. Высушите рану и заклейте водостойким пластырем.
  6. Следуйте протоколу профилактики.

Если капли крови, слюны или другой биологической жидкости попали на слизистую, промойте её большим количеством воды. Для предотвращения таких инцидентов рекомендуется назначать инъекционное введение препаратов только тогда, когда это действительно необходимо. Например, нет данных, что антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, опиоиды и витамин B12 дают лучший эффект, если применяются в виде инъекций, а не таблеток. Используйте контейнер для игл и бросайте их туда, не закрывая колпачком: иначе высок риск уколоться.

Чтобы предотвратить заражение через повреждённые участки кожи, всегда заклеивайте их водонепроницаемым пластырем и работайте с биологическими жидкостями в перчатках. Если есть риск, что кровь или другие биологические жидкости могут брызнуть, нужно надевать маску, очки и халат.

После контакта с пациентом необходимо мыть руки

Помните, что бактерии (например, метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, ванкомицин-устойчивые энтерококки) могут передаваться и через непрямой контакт: дверные ручки, поручни, оборудование, кушетки. Поэтому не прикасайтесь грязными руками к лицу.

Когда заражённый человек кашляет, чихает или говорит, а также при интубации и отсасывании мокроты в воздух попадают капли слизи с вирусами и бактериями. Если они оказываются на слизистой другого человека, то могут вызвать болезнь. В крупных каплях на небольшом расстоянии может передаваться вирус гриппа и бактерия Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Более мелкие частицы остаются в воздухе дольше и распространяются на более дальние расстояния. Так передаются инфекции, которые вызываются более стойкими возбудителями, могущими прожить вне тела человека дольше. Это, например, микобактерия, вызывающая туберкулёз, и вирус краснухи. Поэтому необходимо делать все возможные прививки вовремя, а в некоторых случаях, когда вероятно попадание крупных капель на слизистые, надевать маску и очки.

Прививки медицинским работникам

Медицинским работникам необходимо сделать следующие прививки:

  • от гепатита B;
  • от гриппа (каждый год);
  • от кори, краснухи и паротита;
  • от ветряной оспы (если не болели раньше);
  • от дифтерии и столбняка (ревакцинация — через 10 лет. В России нет вакцин, содержащих коклюшный компонент, поэтому если есть возможность, стоит привиться за границей, где такие вакцины есть);
  • от менингококка (если вы регулярно контактируете с выделенной N. meningitidis);

Травмы

У медицинских работников довольно травмоопасные условия труда. У этого обстоятельства есть две основные причины. В первую очередь дело в том, что состояние больничных помещений не всегда хорошо приспособлено для экстренных ситуаций. То же относится к условиям, в которых работают сотрудники скорых. Лишние ступеньки, уступы, задравшийся линолеум, выбитый кусок кафеля, любая жидкость, случайно разлитая на пол, — всё это приводит к падениям и травмам, особенно если работник спешит.

Чтобы сотрудники не поскальзывались, в больницах и поликлиниках необходимо особенно внимательно следить за чистотой пола, за тем, чтобы он был ровным, и за тем, чтобы везде было хорошее освещение. Также медицинские работники должны носить правильную обувь (удобную, с закрытым носом и нескользкой подошвой).

Другая травмоопасная особенность работы в медицине — это повышенная вероятность получить удар от пациента или его близкого. Люди с ментальной инвалидностью, больные, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков могут проявить агрессию. Также бывают случаи, когда родственники недовольны лечением или чем-то другим и приходят, чтобы пригрозить врачу или медсестре, но могут и сразу применить силу.

Читайте также:
Профессиональный стандарт кондитера

В зоне особого риска медицинские работники, которые выполняют свои обязанности в одиночку, на скорой, ночью, имеют дело с наркотическими препаратами и дорогими лекарствами. Пока в России очень плохо организована защита медицинских работников, поэтому, возможно, стоит пройти курсы самообороны.

Заболевания костно-мышечной системы

У медицинских работников довольно часто возникают заболевания костно-мышечной системы. Среди медсестёр и санитарок один из самых высоких рисков развития таких заболеваний. Это связано с регулярным поднятием тяжестей и повторяющимися движениями.

В идеале в медицинском учреждении всё должно быть организовано так, чтобы персонал прикладывал минимум физических усилий. Однако такая возможность есть далеко не всегда. Во многом из-за этого у сотрудников возникают мышечные боли, растяжения и т. д. Нужно обратиться за медицинской помощью, как только возникли какие-то проблемы, иначе дело может дойти до потери трудоспособности. Специалист не только расскажет, как лечиться, но и, возможно, найдёт в ваших ежедневных действиях технические ошибки, которые и привели к повреждению. Поэтому имеет смысл с самого начала поговорить с эрготерапевтом или травматологом о том, как правильно поднимать тяжести и выполнять другие рутинные обязанности.

Контактный дерматит у медработников

Медицинские работники должны часто мыть руки, причём редко когда можно обойтись обычным мылом — во многих ситуациях необходимо использовать дезинфицирующие средства. И вода, и эти вещества повреждают кожу.

Если вы моете руки больше 20 раз в день, риск развития контактного дерматита значительно повышается.

Кожа воспаляется, становится красной, шелушится, повреждённое место болит или зудит. Частое воздействие воды только способствует тому, чтобы возникло воспаление, но пусковым механизмом является контакт с каким-то специфичным веществом. Чтобы снизить вероятность развития контактного дерматита, регулярно увлажняйте руки кремом, вытирайте их насухо после мытья и носите одноразовые, неопудренные латексные перчатки с низким содержанием белка. Другие латексные перчатки, наоборот, будут только способствовать развитию контактного дерматита. Также регулярно проверяйте состояние кожи. Если вы заметили какое-то раздражение, покраснение, немедленно обратитесь к дерматологу: запущенный контактный дерматит тяжело поддаётся лечению.

Выгорание и депрессия

Тяжёлые условия труда нередко приводят медицинских работников к выгоранию и депрессии. Когда человек теряет смысл своей деятельности, не чувствует, что может что-то поменять, когда ничто не радует при выполнении своих профессиональных обязанностей — это и есть выгорание. Особенно сильно этому способствует бюрократия, необходимость заполнять множество зачастую бессмысленных бумаг. Из-за выгорания и депрессии медицинские работники раньше уходят на пенсию или меняют профессию.

Выгорание — большая проблема, которую можно попытаться предупредить. Для этого есть несколько простых советов:

  1. Не нужно накапливать усталость и пренебрегать возможностью уйти в отпуск. Старайтесь также регулярно находить время на активный отдых на выходных.
  2. Если вы выполняете больше работы, чем вам хотелось бы, постарайтесь сократить рабочие часы. Скорее всего вы потеряете в зарплате, но вы останетесь в профессии.
  3. Сосредоточьтесь на том, что приносит вам удовольствие на работе и за её пределами, не забывайте также о физических нагрузках и развлечениях.
  4. Делитесь с близкими своими переживаниями.
  5. Смиритесь с тем, что некоторые вещи на работе вы не можете контролировать.
  6. Прислушивайтесь к себе, регулярно оценивайте своё эмоциональное состояние, обращайте внимание на то, стали ли вы больше пить, раздражаться и скандалить, плакать, появились ли проблемы со сном.

Если есть какие-то настораживающие признаки, если работа стала приносить вам только отрицательные эмоции, обратитесь к психологу или психотерапевту. Не нужно этого стесняться, не нужно игнорировать признаки выгорания: оно может довести до депрессии, выход из которой скорее всего будет долгим и трудным.

Бронхиальная астма и профессиональный ринит

У медицинских работников также повышен риск развития бронхиальной астмы и ринита. Это связано с воздействием различных веществ, которые провоцируют такие заболевания: латекс, ряд лекарственных препаратов и БАДов (например, «Псиллиум»), ферменты, формальдегид. Предварительные исследования показывают, что, например, с аллергической реакцией на латекс (а именно такого рода реакции связаны с астмой и ринитом) можно бороться с помощью аллерген-специфической иммунотерапии.

Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (495) 120-08-07

Инфекции кожи

Инфекции кожи делят на бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные. К ним относятся такие заболевания, как: чесотка, бородавки, герпес, грибковые заболевания, лишаи и т.д.

Для развития болезни недостаточно только возбудителя инфекции. Для его активной деятельности и размножения необходимы определенные условия, например, ослабление иммунной системы. Если человек обладает сильным иммунитетом, заболевания может и не быть.

Причины

Инфекция – одна из ведущих причин кожных заболеваний. Инфекция размножается, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, любая инфекция выделяет в организм токсины, которые и нарушают работу органов-фильтров. Токсины, выделяемые инфекциями, являются первичными и агрессивными аллергенами. Наличие инфекций в организме значительно повышает аллергическую компоненту. Органы, ответственные за дезинтоксикацию (печень, почки, лимфатическая система) при огромном количестве токсинов перестанут справляться со своей работой, полноценно выполнять свои функции. По сути, кожные болезни – это патологический путь чрескожного выведения токсинов из организма.

Читайте также:
Продолжительность рабочего дня в разных странах

Виды кожных инфекций и их симптомы

Чесотка – характерным признаком является зуд в ночное время, который не дает уснуть и очень раздражает. Также чесотку можно распознать по небольшим чешущимся прыщикам и серой линии, отходящей от них – это ход клеща.

Бородавки. По сути, они представляет собой доброкачественную опухоль, причиной которой становится вирус папилломы человека (ПВЧ). Бородавки бывают нескольких видов: обычные, остроконечные кондиломы, подошвенные, плоские и старческие. Это заболевание очень распространено.Представляют собой кожные новообразования, чаще небольшие. Хотя иногда могут сливаться и разрастаться до внушительных размеров.

Герпес. В данном случае идет речь о герпесе 1-го типа. Существуют также другие типы вирусов герпеса, но они уже не относятся к кожным заболеваниям, а больше воздействуют на внутренние органы.

Итак, вирус герпеса 1-го типа (или вирус простого герпеса) – это инфекция, которая живет практически в каждом из нас. По статистике 9 из 10 человек на земле заражены герпесом. Первые симптомы: на губах или около носа можно увидеть маленькие язвочки. В первые часы кожа начинает припухать и немного болит, доставляя дискомфорт. Симптомы обострившегося вируса герпеса, помимо кожных проявлений, могут напоминать обычную простуду – слабость, жар и пр.

Грибковые заболевания. Грибков, которые, попадая на кожу, волосы и ногти человека, вызывают их изменение, огромное количество. Заразиться грибковой инфекцией можно, как и другими кожными заболеваниями, при контакте с носителем (в том числе и животными), при пользовании общими предметами гигиены, обуви, а также в банях и бассейнах, то есть там, где тепло и сыро, особенно если присутствуют механические повреждения кожи.

Симптомами грибковых заболеваний могут стать: зуд, жжение, покраснение, шелушение, мокнутие, трещины, отслаивание чешуек, образование круглых бляшек с шелушащимся приподнятым ободком, изменение цвета и текстуры ногтя, появление четко ограниченных очагов на волосистой поверхности кожи, в которой волосы становятся тусклыми, ломкими и, в конце концов, выпадают, появление черных пятен, сильная себорея или перхоть.

Лишаи. Это заболевания, которые также могут вызываться вирусными микроорганизмами и грибами. К инфекционным разновидностям относятся стригущий, розовый, разноцветный (или отрубевидный). Общим признаком этих заболеваний является сыпь в виде шелушащихся бляшек измененного цвета и совершенно различного размера, вызывающих зуд.

Многоформная экссудативная эритема. Инфекционное заболевание с острым течением. Сезонная форма развивается чаще весной или осенью. Вызывается инфекцией на фоне простудных факторов.

Токсикоаллергическая форма возникает в связи с интоксикацией организма медикаментами или после вакцинации (чаще у детей).

Обе формы характеризуются кожными высыпаниями в виде розоватых пятен или слегка возвышающихся папулл. По их середине могут появляться пузырьки, наполненные серозным, а иногда, кровянистым содержимым. Заболевание также сопровождается общим недомоганием, лихорадкой. Нередко ощущается боль в горле и суставах.

Остиофолликулит или стафилококковое импетиго. Возбудителем чаще является золотистый стафилококк. Основной причиной болезни является нарушение правил гигиены, повышенная потливость. Характеризуется появлением на коже небольших полукруглых высыпаний, заполненных гнойным содержимым. Их размер – примерно, с булавочную головку. По центру гнойника находится волосок.

Сопровождается болезненными ощущениями в области дислокации высыпаний. При отсутствии адекватного лечения, инфекция может распространиться вглубь эпидермиса, провоцируя развитие фолликулита, появление фурункулов.

Пиодермии. Широкая группа гнойничковых заболеваний, возбудителем которых являются бактерии: стрептококки, стафилококки и патогенные грибки.
Основным симптомом являются фолликулы, появляющиеся преимущественно на коже лица, спины, груди, подмышками и коже головы. Если своевременно не обратиться за помощью к врачу, велик риск развития сепсиса – состояния, опасного для жизни.
Актиномикоз. Бактериальное заболевание кожи с хроническим течением.
Основным симптомом является появление под кожей плотного бугристого новообразования (инфильтрата), который состоит из нескольких слившихся вместе узелков. Кожа на этом участке приобретает синюшно-красноватый оттенок. С развитием заболевания инфильтрат прорывается, образуя свищи из которых выделяется гнойное содержимое.

Молочница или дрожжевой стоматит – часто диагностируется у новорожденных или ослабленных детей. Характеризуется появлением белой пленочки (налета) на слизистой ротовой полости.

Диагностика

В диагностике болезней кожи особенно важно обнаружить скрытые инфекции, которые лишают иммунную систему возможности нормально функционировать. Также оценивается состояние внутренних органов, нарушение работы которых может вызывать кожные заболевания.

Поэтому обследование при кожных заболеваниях состоит из тщательно выверенного списка анализов и обследования у врачей другой специализации (например, косметолог-дерматолог), которые призваны не просто обнаружить заболевания кожи (часто это можно сделать и невооруженным глазом), а выявить истинные причины всех имеющихся в организме расстройств. При таком системном подходе проведенного лечения бывает достаточно, чтобы избавить пациента от болезни кожи надолго, а часто и на всю жизнь.

Читайте также:
Путин освободил от НДФЛ выплаты работникам некоторых категорий с 2020 года

Лечение

Терапия инфекционных заболеваний проводится комплексно. Условно все лечение делится на несколько этапов, которые зависят от установленного диагноза и индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Применяют различные методики лечения: медикаментозные препараты, в том числе, антибиотики разных групп. Также используют гомеопатические средства, методы фито и физиотерапии. В определенных случаях эффективны процедуры криотерапии. В зависимости от заболевания, может понадобиться ультрафиолетовое облучение крови. Кроме того, назначают препараты, улучшающие работу внутренних органов, усиливающие иммунную систему.

Для наружного применения используют определенные мази, гели, болтушки и кремы. В качестве дополнительного лечения используют эффективные народные средства.

Лечение обычно проводится амбулаторно, хотя в особенно тяжелых случаях больному показано направление в стационар.

Хирургическая инфекция кожи и мягких тканей

Версия: Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)

Общая информация

Краткое описание

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения 28.06.2013 №749

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

2. С учётом ряда критериев (первичные и вторичные инфекции, не­осложнённые и осложнённые, острые и хронические; локальные и распро­странённые и т.д.) существуют различные классификации инфекций кожи и мягких тканей. Для практического применения используется классифи­кация Achrencholz D.H. (1991 г.), которая учитывает (таблица 1)4 уровня поражения мягких тканей и локализации гнойно-инфекционного процес­са:
а) 1 уровень – кожа;
б) 2 уровень – подкожная клетчатка;
в) 3 уровень – поверхностная фасция;
г) 4 уровень – мышцы и глубокие фасциальные структуры.

Вид
инфекции
Течение
заболевания
Уровень по­ражения и локализация Наименование нозоло­гических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)
1 2 3 4
Первичные Неосложненные
инфекции
1 уровень кожа Фурункул (L02) Фурункулёз (L02) Рожа (А46)
2 уровень
подкожная
клетчатка
Карбункул (L02)
Г идраденит гнойный (L73.2)
Неосложнённые абсцессы (L02)
1 2 3 4
Нагноившиеся кисты кожи и
подкожной клетчатки (L05)
Целлюлит (L98) Флегмона (L03)
Осложненные
инфекции
2 уровень
подкожная
клетчатка
Некротический целлюлит ((L98)
3 уровень
поверхностная
фасция
Некротический фасциит (М72)
4 уровень мышцы и глу­бокие фасци­альные струк­туры Пиомиозит (М60) Мионекроз (М60)
Вторичные Осложненные
инфекции
все уровни (кожа, под­кожная клет­чатка, поверх­ностная фас­ция, мышцы и глубокие фас­циальные структуры) Инфицированные укусы
Инфицированные по­слеоперационные раны
Синдром
диабетической стопы (Е10.7, Е11.7)
Трофические язвы (L98)
Пролежни
Инфицированные ожоговые раны (L59)

Диагностика

3. Для постановки диагноза хирургической инфекции кожи и мягких тканей, оценки её распространенности, тяжести течения, наличия ослож­нения, а также с целью выбора алгоритма оказания помощи пациенту на поликлиническом уровне достаточным следует считать
следующий диагностический минимум:
3.1. Анализ данных анамнеза (давность и особенности начала забо­левания, характер клинических проявлений, наличие предшествующих инфекций, травмы и хирургических вмешательств, предшествующая ан­тибиотикотерапия, наличие фоновых заболеваний и способы их лечения, аллергологический и фармакологический анамнез (и др.).
3.2. Оценка местных клинический проявлений инфекции (эритема, микроабсцедирование, отслоение эпидермиса, высыпания, изменение цве­та и структуры кожных покровов, крепитация, неприятный запах, болез­ненность, перифокальные и регионарные осложнения со стороны лимфа­тической и венозной системы и пр.);
3.3. Общие клинические проявления инфекции (гипертермия, при­знаки системной интоксикации, клинические и лабораторные признаки синдрома системного воспалительного ответа, сепсиса, метаболические нарушения);
3.4. Лабораторные и инструментальные методы исследования (по показаниям) – общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови; лучевые методы диагностики (рентгеновские иссле­дования, УЗИ – по клиническим показаниям).
3.5. Хирургические инвазивные методы диагностики (по показани­ям) – пункция, биопсия, рассечение, иссечение.
Проведение диагностических лабораторных и инструментальных ис­следований должно проводиться параллельно с лечением. Основой диаг­ностики является системная клиническая оценка локального и общего со­стояния пациента, а также хирургическое вмешательство (диагностиче­ское или радикальное).
При наличии признаков системного воспалительного ответа любые диагностические мероприятия и последующие определение уровня оказа­ния медицинской помощи необходимо проводить в стационарных услови­ях. Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) представляет собой генерализованную неспецифическую реакцию организма и прояв­ляется следующими клиническими признаками:
температура тела более 38 °С или менее 36 °С;
частота дыхания более 20 в минуту или РаСОг менее 32 мм. рт. ст. (у больных с искусственной вентиляцией легких);
частота сердечных сокращений более 90 уд/мин.;
количество лейкоцитов более 12×10 9 /я или менее 4×10 9 /я либо ко­личество молодых, незрелых форм превышает 10%.
При распространённых, рецидивирующих и осложнённых формах хирургической инфекции, множественной локализации очагов, наличии инфекционного хирургического процесса в области анатомически акцентированных участков (голова, шея) первичные диагностические и лечебные мероприятия желательно производить также в условиях хирур­гического стационара. Лечебные и диагностические вопросы, связанные с уровнем оказания хирургической помощи конкретному пациенту могут решаться индивидуально по согласованию с заведующим поликлиниче­ского и стационарного хирургического отделения, а также на основании решения бригады скорой помощи или врача-дежурного по стационару.
3.6. При выполнении хирургических манипуляций необходимо про­изводить забор биологического материала для бактериологического ис­следования. Объём материала для микробиологического исследования из ран должен определяться индивидуально в каждом конкретном случае. Бактериологический контроль необходимо проводить в полном соответст­вии с существующей нормативной документацией Министерства здраво­охранения Республики Беларусь:
3.6.1. Правилами забора биологического материала для микробио­логического исследования. Министерство здравоохранения Республики Беларусь, ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии», 2004 г.
3.6.2. Приказом Министерства здравоохранения Республики Бела­русь № 292 от 16.03.2012. «Об утверждении инструкции о порядке прове­дения мониторинга резистентности клинически значимых микроорганиз­мов к антибактериальным лекарственным средствам в организациях здра­воохранения».
3.6.3. Микробиологические методы исследования биологического материала. М3 РБ: Инструкция по применению № 075-02210 от 19.03.2010.

Читайте также:
Строка 100 в 6-НДФЛ: как заполнить, начислено или выплата

Лечение

4. Общие принципы антибиотикотерапии.
4.1. Применение системного антибактериального препарата в амбу­латорном лечении пациентов с хирургической инфекцией кожи и мягких тканей должно использоваться при осложнённых формах заболевания; рожистом воспалении; наличии технически «неудалимых» некротических тканей; множественных очагах инфекции; наличии признаков системной воспалительной реакции; у пациентов с клиническими признаками вто­ричного иммунодефицита (сопутствующая соматическая патология, ин­фекционные процессы и др.).
При отсутствии местных и системных осложнений, клинических и лабораторных признаках интоксикации, у пациентов с ог­раниченным, хорошо санированным очагом инфекции назначение сис­темного антибиотика не рационально.
При необходимости проведения антибиотикотерапии следует со­блюдать следующие принципы:
4.1.1. При наличии показаний антибактериальную терапию следует начинать неотложно, до получения результатов бактериологического ис­следования (эмпирическая антибиотикотерапия).
4.1.2. Взятие материала для микробиологического исследования должно производиться до введения первой дозы антибиотика.
4.1.3. Выбор стартового режима эмпирической антибактериальной терапии должен носить программируемый характер (с учётом вероятного спектра возбудителей и их возможной резистентности).
4.1.4. Первоначальная оценка эффективности эмпирической анти­бактериальной терапии проводится в течение 48-72 часов после начала лечения (по характеру уменьшения лихорадки, интоксикации, клиничско- му улучшению локальных проявлений воспаления в тканях). Если в эти сроки не наблюдается положительного эффекта, то режим терапии следу­ет скорректировать.
4.1.5. Способ введения и режим дозирования антибиотиков следует осуществлять в соответствии с инструкциями по медицинскому примене­нию, согласованными Минздравом в установленном законодательством порядке.
4.1.6. Антибактериальная терапия проводится до достижения стой­кой положительной динамики состояния пациента и исчезновения основ­ных симптомов инфекции, критериями которых являются: стойкая норма­лизация температуры тела; положительная динамика купирования основ­ных признаков инфекции; нормализация количества лейкоцитов в крови и лейкоцитарной формулы.
4.2. Местное лечение.
4.2.1. В серозно-инфильтративной стадии патологического процесса лечение следует начинать с локальной противовоспалительной терапии и применения антисептиков, мазей с антибиотиками на гидрофильной осно­ве, физиотерапевтического воздействия и др. В послеоперационном пе­риоде применение аналогичных лечебных мероприятий осуществляется индивидуально с учётом состояния очага инфекции и перифокальных из­менений.
4.2.2. Хирургическое лечение выполняется при абсцедировании и некротической трансформации тканей. Характер и объём хирургического
вмешательства определяется индивидуально. В амбулаторно­ поликлинических условиях рекомендуется проводить локальные некрэто- мии, вскрытие и дренирование ограниченных (небольших по размерам) абсцессов кожи и подкожной клетчатки, вскрытие пустул и инфицирован­ных эпидермальных пузырей. При хирургическом вмешательстве следует придерживаться установленных принципов и правил оперативной гной­ной хирургии. При выполнении хирургического вмешательства по пока­заниям следует применять отдельные методы физической антисептики (лазерной деструкции и вапоризации тканей, радиоволнового и ультразву­кового скальпеля, ультразвуковой кавитации и др.).
При обширных гнойно-некротических процессах и наличии ослож­нённых форм инфекции хирургическое вмешательство должно быть вы­полнено в отделении стационара (приёмном отделении стационара) с по­следующей оценкой тяжести поражения и принятием решения о необхо­димости госпитализации пациента.
При первичной локальной эритематозной форме рожистого воспале­ния без клинических и лабораторных признаков системной воспалитель­ной реакции, а также при отсутствии осложнений (лимфангита, лимфаде­нита, гнойно-некротических осложнений со стороны мягких тканей) лече­ние проводят в амбулаторных условиях.
Разработанные рекомендации относятся к наиболее характерным и часто встречающимся в хирургической амбулаторной практике клиниче­ским вариантам инфекции кожи и мягких тканей. В каждом случае следу­ет учитывать индивидуальные особенности конкретной клинической си­туации. В сомнительных случаях вопрос о тактике лечения следует обсу­ждать и решать совместно с консультантом стационарного уровня и спе­циалистом по клинической фармакологии.
4.2.3. Назначение иммунокорригирующего медикаментозного лече­ния целесообразно у пациентов с часто рецидивирующими и распростра­нёнными формами первичной инфекции кожи и мягких тканей, выбор средств иммунотерапии желательно проводить на основании показателей иммунограммы и после согласования с врачом-иммунологом (таблица 2).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: