Профессиональные заболевания легких: список, чем обуславливаются

Профессиональные заболевания легких

Воздух на многих рабочих местах содержит опасные вещества в виде пыли, дыма, тумана, газов и паров. Это могут быть химические или биологические вещества, например, животные аллергены, споры грибков и бактерии.

При их вдыхании рабочие могут повредить легкие и другие части дыхательных путей. В некоторых случаях опасные агенты перемещаются через легкие в другие части тела, причиняя вред другим органам.

Дыхательная система разделена на три отдела:

  • Верхние дыхательные пути, которые включают рот, нос, пазухи, глотку и гортань.
  • Средние дыхательные пути, включают трахею и бронхи.
  • Нижние дыхательные пути, включают бронхиолы и альвеолы.

Многие люди имеют генетическую склонность к аллергическим заболеваниям. После воздействия химических или биологических агентов у них чаще развиваются такие заболевания, как ринит и астма. Многие из болезней, описанных в этом разделе сайта, могут возникать без профессионального контакта.

Перечень профессиональных заболеваний легких

  • Раздражение.
  • Астма.
  • Ринит.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Биссиноз.
  • Пневмокониоз.
  • Аллергический альвеолит.
  • Тефлоновая лихорадка.
  • Литейная лихорадка.
  • Рак (включая мезотелиому).
  • Инфекции.
  • Удушье.

Раздражение дыхательных путей.

Раздражение дыхательных путей может быть вызвано многими видами пыли, газов, паров и испарений. Эти газы также могут раздражать глаза. Степень поражения дыхательных путей определяется их растворимостью. Высокорастворимые газы, такие как аммиак, оказывают немедленное воздействие на верхние дыхательные пути (и глаза).

Обычно, если кто-то подвергается воздействию раздражающего вещества, он удаляется от источника, ограничивая сильное повреждение. Очень сильное воздействие или постоянное воздействие опасного вещества может привести к интенсивному поражению дыхательных путей, что приведет к воспалению и отеку бронхиол и альвеол (отек легких), который может привести к летальному исходу, если его не лечить.

К другим растворимым газам относятся хлор и двуокись серы. Относительно нерастворимые газы, такие как фосген, могут не иметь немедленного эффекта, но могут вызвать отек легких через несколько часов после воздействия. Азотная кислота, фтор и озон также могут вызывать замедленную реакцию.

Некоторые раздражители также могут вызвать необратимое повреждение легких, особенно если воздействие очень высокое или происходит часто. Другие могут предрасполагать людей к таким условиям, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или пневмония.

Астма

Астма является наиболее распространенным профессиональным респираторным заболеванием. Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическим воспалением бронхов и сокращением окружающих их мышц. Оно возникает в ответ на один или несколько триггеров. Типичными симптомами являются свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и одышка.

Профессиональная астма, вызванная работой, может быть разделена на две категории: профессиональная астма и астма, усугубляемая работой. Профессиональная астма может быть вызвана широким спектром агентов, известных как астмагены. К ним относятся такие химические вещества, как изоцианаты и ангидриды кислот, а также биологические материалы, такие как мучная пыль и некоторые белки, а также аллергены лабораторных животных, такие как кожа, моча, мех или слюна крыс и мышей.

Как правило, состояние работников, страдающих от профессиональной астмы, ухудшается в течение рабочей недели и улучшается в выходные дни или во время отсутствия на работе.

Астма, усугубляемая работой, — это уже существующая астма, которая усугубляется чем-то на рабочем месте. Иногда ее называют астмой, связанной с работой.

Опасные вещества, раздражающие дыхательные пути, могут вызывать приступы астмы у людей, страдающих профессиональной астмой, а также у людей, страдающих астмой, связанной с работой.

Ринит

Ринит — это воспаление клеток, которые находятся в носу. Симптомы включают зуд, чихание и выделения из носа. Астма и ринит часто сосуществуют. С астмой и ринитом связан конъюнктивит, который характеризуется зудом, слезливостью и воспалением глаз. Важно, чтобы работодатели и работники серьезно относились к риниту, так как он может перерасти в профессиональную астму.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание легких, при котором дыхательные пути со временем сужаются, что затрудняет дыхание. Другие симптомы включают кашель, хрипы и увеличение производства мокроты.

Главная причина ХОБЛ — курение, хотя воздействие на различные типы опасных веществ может вызвать или способствовать его развитию.

Биссиноз

Биссиноз вызывается вдыханием необработанной хлопчатобумажной пыли. В настоящее время он встречается очень редко. Симптомы включают одышку, кашель и закупорку дыхательных путей. Симптомы обычно возникают в первый день рабочей недели и ослабевают в более поздние дни. Если работник долгое время подвергается воздействию хлопчатобумажной пыли, их симптомы могут стать хроническими.

Пневмокониоз

Пневмокониоз охватывает группу заболеваний легких, которые вызываются вдыханием нерастворимой пыли, в основном минеральной, от которой легкие не могут избавиться. Наиболее распространенными заболеваниями этой группы являются силикоз, пневмокониоз угледобытчиков и асбестоз.

Силикоз возникает при вдыхании кристаллической кремнеземной (кварцевой) пыли. Обычно он встречается у людей, работающих в карьерах, шахтах и на пескоструйных работах, а также у тех, кто работает в гончарной промышленности и на сталелитейных заводах. Это прогрессирующая болезнь — она ухудшается даже после прекращения воздействия — и характеризуется возрастающими затруднениями дыхания, иногда приводящими к смерти.

Пневмокониоз у угледобытчиков вызывается вдыханием угольной пыли. Он характеризуется легким кашлем и выделением черной мокроты. У некоторых людей это приводит к прогрессирующему массовому фиброзу, инвалидности и смерти.

Асбестоз характеризуется рубцеванием или фиброзом легких после длительного воздействия асбеста. Симптомы включают одышку, сухой кашель и деформацию пальцев и ногтей. Обычно это прогрессирует, неизменно приводя к смерти. Он также связан с мезотелиомой и раком бронхов.

Читайте также:
Расторжение договора подряда по ГК РФ: по инициативе заказчика, исполнителя, по договорённости сторон.

Аллергический альвеолит

Аллергический альвеолит вызывается при вдыхании определенных органических материалов, как правило, спор грибков. Альвеолит — это воспаление альвеолы аллергеном. Симптомы обычно начинаются через несколько часов после воздействия, с симптомами, похожими на грипп: лихорадка, усталость и дрожь.

По мере прогрессирования болезни больной испытывает одышку и развивается кашель. Продолжительное воздействие может привести к хроническим симптомам и фиброзу легких. «Легкие фермера» — это вид аллергического альвеолита, вызываемого вдыханием пыли или спор из заплесневелого сена, зерна или соломы.

Тефлоновая лихорадка

Тефлоновая лихорадка полимеров вызвана вдыханием дыма, который высвобождается при нагревании политетрафторэтилена до высокой температуры. Симптомы напоминают грипп и включают лихорадку, кашель, боль или стянутость в груди.

Литейная лихорадка

Литейная лихорадка вызывается вдыханием дыма, содержащего некоторые виды оксидов металлов, например, оксид цинка и оксид магния, или вдыханием дыма, высвобождающегося при нагревании или плавлении металлов. Страдающий испытывает гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, кашель, боль или стеснение в груди. Обычно он встречается у сварщиков и литейщиков.

Рак может возникать в любом месте дыхательных путей, от носа до легких. Хотя самой большой причиной рака легких и других респираторных заболеваний является курение, опасные вещества, встречающиеся на некоторых рабочих местах, также могут вызывать рак, например, кристаллический кремнезем, частицы выхлопных газов дизельного топлива и радоновый газ.

Воздействие асбеста может привести к раку легких или мезотелиоме — раку эпителия легких или кишечника. Относительно небольшое или кратковременное воздействие асбеста может привести к обоим видам рака. Люди, как правило, подверженные воздействию асбеста, и, следовательно, подверженные повышенному риску, это сантехники, плотники и другие рабочие, занятые в строительстве и обслуживании зданий. Обычно существует длительная задержка между первым воздействием и появлением симптомов (до 50 лет). Если работники подвергаются воздействию асбеста, а также курят, то у них гораздо больший риск развития рака легких, чем у тех, кто подвергается только воздействию асбеста или только курит.

Люди, подвергающиеся воздействию полициклических ароматических углеводородов, например, работники коксохимической промышленности, сталкиваются с более высоким риском развития рака легких. Другие канцерогены легких включают мышьяк, кадмий, хром и никель.

Люди, работающие с деревом или кожей и подвергающиеся воздействию пыли, подвергаются повышенному риску заболевания раком носовых пазух.

Инфекции

Инфекции, вызванные биологическими агентами на рабочем месте, составляют очень небольшую часть более серьезных проблем, связанных с болезнями на рабочем месте.

Инфекции, связанные с профессиональной деятельностью, включают сибирскую язву, пситтакоз, болезнь легионеров и птичий грипп (птичий грипп).

Удушье

Удушье представляет опасность для людей, работающих в замкнутом пространстве, например, сварщиков. Когда кислород вытесняется газом или паром, людям может быть трудно и даже невозможно дышать. Удушье можно разделить на простое и химическое.

Простыми асфиксиантами являются инертные газы или пары, такие как азот, углекислый газ, водород и метан, которые при высоких концентрациях вытесняют кислород из воздуха. К химическим асфиксиантам относится угарный газ, который в сочетании с гемоглобином препятствует доставке кислорода в клетки, а также цианисто-водородная кислота и сероводород, которые нарушают дыхание на клеточном уровне.

Профессиональные заболевания легких

Как можно догадаться по названию, профессиональные заболевания легких – это болезни, возникновение и развитие которых так или иначе связано с рабочей деятельностью человека. Многие страны планомерно повышают безопасность на производствах, однако статистика по-прежнему не обнадеживает. Так, ежегодно более 35 тыс. человек умирают из-за поражения легких вредными испарениями и/или производственной пылью.

Основные заболевания легких, связанные с профессиональной деятельностью

Причины поражения дыхательных путей на производстве могут быть самые разные. У одних рабочих состояние здоровья ухудшается из-за ежедневной работы в ненадлежащих условиях (например, у шахтеров). Другие получают повреждения в результате аварийных ситуаций, когда в воздухе резко повышается концентрация вредных испарений, газов, пыли. Однако список основных заболеваний, развившихся на фоне вредного производства, в последние десятилетия практически не меняется. В него входят:

Астма

Данное заболевание является хроническим и проявляется в виде бронхоспазмов. Просветы бронхов сужаются, человек испытывает удушье и стеснение в груди. У него начинается кашель, одышка, свистящие хрипы во время дыхания.

Триггеры, провоцирующие приступы, могут быть самые разные:

  • Синтетические соединения и химикаты, присутствующие в составе клеящих материалов, аэрозольных красок и их аналогов.
  • Натуральные белки, содержащиеся в растениях, мясе животных, морепродуктах.
  • Металлы, горные породы и другие материалы, используемые в тяжелой промышленности.
  • Искусственные белки, которые повсеместно добавляют в чистящие/моющие средства, клеевые растворы, ткани.
  • Бактерии, вирусы, микроорганизмы, изучаемые в различных лабораториях и институтах.

Согласно данным ECRHS, астма, развившаяся на фоне профессиональной деятельности, приводит к необратимым изменениям бронхов. Те отличаются неспецифической гиперактивностью, даже если контакт с возбудителем заболевания сведен на «нет». А тяжесть протекания болезни не зависит от пола пациента, его возраста, генетической предрасположенности и вредных привычек (например, курения).

Острые ингаляционные поражения

Возникают, когда в легкие за раз попадает большой объем вредных элементов (например, при пожаре или утечке химических веществ). Дыхательные пути неизбежно повреждаются, причем довольно резко, из-за чего нередко ингаляционные поражения заканчиваются летальным исходом. Или провоцируют развитие различных легочных заболеваний: от астмы до литейной лихорадки и синдрома органической пыли. В основную группу риска входят пожарники, сельскохозяйственные рабочие, персонал неотложной медицинской помощи.

Читайте также:
Промышленный шпионаж: что это, примеры, ответственность

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

До 20% случаев возникновения и развития ХОБЛ связаны с недостаточной безопасностью на рабочих местах. Болезнь провоцируют содержащиеся в воздухе вредные испарения, минеральные наполнители и различные газовые примеси. Когда их концентрация превышает допустимые пределы, у пациента сначала развивается хронический кашель, затем бронхит, а потом и обструктивная болезнь легких. Ежегодно это стоит жизни более чем 40 тысяч рабочим. В основной зоне риска шахтеры и сельскохозяйственные работники.

Рак легких

Согласно статистике, до 5% случаев развития рака легких у женщин и до 15% – у мужчин тесно связаны с вредным воздействием на производстве. Повышенная концентрация в воздухе выхлопных газов, мышьяка, паров никеля и других вредных веществ разрушает дыхательные пути, снижает их работоспособность. Ухудшается ситуация, когда кто-то из работников курит в присутствии коллег, тем самым делая их пассивными курильщиками.

Инфицирование на рабочем месте

В эту группу попадают инфекционные заболевания дыхательных путей бактериального типа. К ним относятся:

  • Q-риккетсиоз. Передается преимущественно через домашних животных и грызунов. Основную опасность представляет для сельскохозяйственных работников.
  • Легионеллёз. Бактерии распространяются по вентиляционным системам. Основные очаги заражения – торгово-развлекательные центры, гостиницы, школы и другие ограниченные пространства, где на регулярной основе наблюдается большое скопление людей.
  • Туберкулез. На рабочем месте наибольший риск заразиться этим заболеванием у медиков, обследующих пациентов с соответствующим диагнозом.
  • Пневмокониоз. Развивается из-за продолжительного воздействия на легкие асбестовой, угольной или кварцевой пыли.
  • Экзогенный аллергический альвеолит. Возникает, когда на рабочем месте появляется аллерген, поражающий альвеолы сотрудника. Распространено на производствах, специализирующихся на деревообработке, работе с овощами или птичьим кормом, процессах, в избытке генерирующих органическую пыль.
  • Синдром «Ардистиль». Эпидемия пневмонии в тяжелой форме, провоцируемая применением аэрозольных красящих веществ.

Мезотелиома

Злокачественная вариация заболевания плевры. Возникает при долгом воздействии на дыхательные пути асбеста. В большинстве стран Европы работа с этой группой тонковолокнистых минералов запрещена, в России – нет. Эффективного лечения данного заболевания на данный момент не найдено.

Методы решения проблемы

Как было сказано в начале, многие страны планомерно повышают безопасность на производствах. Вводят новые санитарные нормативы, стандарты, повышают штрафы за их несоблюдение. Однако тем, кто хочет сохранить здоровье в целости, стоит и самим принять участие в этом процессе:

  • Если ваше рабочее место не соответствует действующим правилам, требуйте от начальства это исправить.
  • Если изменений не предвидится, задумайтесь о смене работы или напишите жалобу в соответствующие органы.
  • Если ухудшение условий труда временное, озаботьтесь вопросом повышения безопасности самостоятельно.

И обязательно регулярно проверяйтесь у врача. При малейшем ухудшении самочувствия – сразу записывайтесь на прием. Работающие в нашей клинике пульмонологи – профессионалы своего дела. Используя свой немалый опыт и современное оборудование, они обнаруживают болезни дыхательных путей еще на ранней стадии развития. А вовремя подобранное правильное лечение – залог успешного выздоровления!

Профессиональные заболевания легких: список, чем обуславливаются

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – сравнительно «молодая» нозологическая единица как в клинической медицине, так и среди профессиональных заболеваний.

С целью привлечения внимания к проблеме обструктивной патологии лёгких в 1998 г. Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) была сформирована «Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких» (GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), а в 2001 г. группа экспертов обнародовала первый согласованный документ – «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ».

Среди всех причин смерти в мире ХОБЛ, согласно статистике ВОЗ, находится на третьем месте [1].

В России ХОБЛ занимает четвёртое место среди всех причин смертности от хронических неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и травм [2]. Как правило, смерть наступает от прогрессирования основного заболевания [3].

Страны – члены Международной организации труда включили ХОБЛ в список профессиональных заболеваний в 2002 г., в нашей стране Минздрав добавил ХОБЛ в перечень профессиональных заболеваний в 2012 г. [4].

Путём изучения нормативной документации и клинических рекомендаций показать, что включение ХОБЛ в список профзаболеваний даёт возможность осуществлять лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с общепринятыми стандартами [3, 5].

Материалы и методы исследования

Были проанализированы действующая нормативная документация и актуальные клинические рекомендации (список литературы приведён в конце статьи).

В соответствии с GOLD (2017) под ХОБЛ понимается прогрессирующее персистирующее ограничение воздушного потока, опосредованное с хроническим воспалительным ответом дыхательных путей и лёгочной ткани, в ответ на воздействие аэрополлютантов [5]. Клиническая картина и прогноз в значительной степени зависят от формы заболевания (обострение/ремиссия) и коморбидной патологии.

ХОБЛ считается экологически обусловленным бронхолёгочным заболеванием. В Европе и Северной Америке в 15–20 % случаев ХОБЛ вызывается вредными профессиональными воздействиями [6].

ХОБЛ развивается в результате взаимодействия внутренних и внешних факторов. К установленным факторам внешней среды относят: курение (главный фактор развития заболевания) и профессиональные вредности (кадмий, кремний). Высокую значимость имеют загрязнения окружающего воздуха (дым от сжигания топлива и др.), прочие профессиональные вредности (органическая и неорганическая пыль, химические агенты).

Читайте также:
Автобиография учителя: образец

Установленным фактором внутренней среды, способствующим развитию ХОБЛ, является недостаточность альфа-антитрипсина. Играют свою роль гиперреактивность бронхиального дерева, семейный характер заболевания.

Ведущая роль в становлении и развитии ХОБЛ, начиная с ранних стадий, принадлежит воспалению, которое усиливается по мере прогрессирования заболевания.

Патофизиологические изменения при ХОБЛ начинаются, как правило, с гиперсекреции слизи, изменений её состава, дисфункции ресничек мерцательного эпителия и нарушения мукоцилиарного клиренса. В дальнейшем, вследствие разрушения альвеол, утрачивается альвеолярная поддержка и формируется необратимая бронхиальная обструкция. Нарастание бронхиальной обструкции в динамике определяет тяжесть течения заболевания и его прогноз.

По мере прогрессирования ХОБЛ закономерно нарушаются процессы и заболевание осложняется развитием правожелудочковой недостаточности (лёгочное сердце). С увеличением тяжести болезни воспалительный процесс приобретает системный характер с вовлечением эндотелия сосудов и развитием системных эффектов [2].

Особенность клинической картины ХОБЛ (отсутствие выраженных клинических симптомов в первые годы заболевания) обуславливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Как правило, только появление одышки, ограничивающей трудовую деятельность, мотивирует пациента обратиться к врачу.

Клиническая картина ХОБЛ зависит от фазы течения заболевания (ремиссия/обострение). В фазе ремиссии симптоматика сохраняет свою стабильность и прогрессирование заболевания можно заметить только при наблюдении за больным в динамике на протяжении нескольких месяцев.

В фазе обострения нарастает интенсивность симптоматики (усиление кашля, одышки, увеличение мокроты) и функциональных расстройств (ухудшение показателей функции внешнего дыхания (ФВД) и газов крови). Обострение продолжается, как правило, не менее 5–7 дней. Обострение может развиваться постепенно либо стремительно, приводя к развитию острой дыхательной и правожелудочковой недостаточности.

Выделяют два типа обострения. Для I типа обострения (инфекционного) характерен воспалительный синдром с повышением температуры тела, увеличением объёма мокроты и её «гнойности», ростом острофазовых показателей крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ).

Для II типа обострения (неинфекционного) характерен синдром дыхательной недостаточности (усиление одышки) и внелёгочных проявлений ХОБЛ (слабость, цефалгия, диссомния, депрессия).

В зависимости от интенсивности симптоматики и ответа на лечение обострение делится на три степени тяжести – от лёгкой до тяжёлой.

В зависимости от совокупности характерных индивидуальных клинических характеристик больных выделяют несколько клинических форм ХОБЛ, определяемых как фенотипы.

Эмфизематозный фенотип ХОБЛ («розовый пыхтелка») наблюдается при панацинарной эмфиземе и проявляется дыхательной недостаточностью (одышка) Достаточная оксигенация крови обуславливает нормальный цвет кожи лица. Лёгочное сердце у такого больного длительное время компенсировано, поэтому смерть пациента наступает в пожилом возрасте.

Бронхитический фенотип («синий отё- чник») наблюдается, как правило, при центриацинарной эмфиземе и в основе своей имеет картину хронического бронхита. Вентиляционные нарушения, обусловленные гиперсекрецией мокроты, приводят к гипоксии, которая отражается цианотичным цветом кожи. Лёгочное сердце быстрее декомпенсируется и приводит к летальному исходу в среднем возрасте.

Ещё одним фенотипом ХОБЛ является так называемый «перекрёстный синдром» – сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы (БА) у одного больного [2].

Перекрёстный синдром ХОБЛ + БА характеризуется персистирующим ограничением воздушного потока и рядом симптомов, которые характерны как для БА, так и для ХОБЛ.

Обычно ХОБЛ присоединяется к уже имеющейся БА. Перекрёстный синдром отличается более тяжёлым течением и большей частотой обострений, чем изолированные БА и ХОБЛ. Выделяют два фенотипа «перекрёстного синдрома» – эозинофильный и нейтрофильный, различаемые ответом на ингаляционную глюкокортикостероидную терапию (ИГКС).

Логично предположить, что и профессиональная ХОБЛ имеет свой собственный фенотип. У такого пациента преобладают атрофические процессы дыхательных путей, склонность к развитию пневмосклеротических изменений в лёгких. Больным с профессиональной ХОБЛ свойственны низкое качество жизни и относительно высокая приверженность к лечению [7].

Являясь основой ХОБЛ, воспаление проявляется не только в бронхолёгочной системе, оно носит системный характер. Основные системные эффекты при ХОБЛ имеют следующие клинические проявления [2]:

− снижение питательного статуса, которое связывают с увеличением метаболизма за счёт повышенного потребления кислорода дыхательными мышцами вследствие одышки и с потерей мышечной массы;

− дисфункция скелетной мускулатуры (снижение мышечной силы, атрофия мышц плечевого пояса), обусловленная митохондриальными нарушениями, потерей сократительных белков и др.;

− остеопороз у больных ХОБЛ встречается чаще, чем в здоровой популяции (30 %), и достигает 69 %;

− анемия хронических заболеваний (укорочение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение метаболизма железа, нарушение эритропоэза);

− сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) диагностируются не менее чем у половины больных ХОБЛ, вследствие повышенного риска развития.

Результаты исследования и их обсуждение

Основные направления диагностики ХОБЛ включают: выявление факторов риска (установление ингаляционного воздействия патогенных агентов); сведения, полученные из беседы с больным (словесный портрет больного) – кашель и его характер, одышка и её выраженность, определяемые у больных ХОБЛ, на основании опросников (mMRC, CAT); объективизацию симптомов обструкции (диагноз ХОБЛ должен быть подтверждён данными спирометрии: постбронходилатационные значения ОФВ1/ФЖЕЛ

Профзаболевания органов дыхания: как их предотвратить

Ксения СЛАДКОВА, Эксперт журнала «Охрана труда: просто и понятно»

  • Какие профзаболевания органов дыхания вызывает пыль?
  • Какие производства наиболее опасны для работников?
  • Могут ли заболеть офисные работники?
  • Как бороться с профзаболеваниями органов дыхания?
  • Чем профзаболевание работника обернется для работодателя?

В СЛЕДУЮЩЕМ НОМЕРЕ:

Читайте статью «Как организовать трехступенчатый контроль» на e.otruda.ru

Продлить подписку удобно по телефону
8-800-555-60-00 или на сайте

Какие профзаболевания органов дыхания вызывает пыль

Уже не первый год лидирующие позиции в списке профессиональных недугов занимают заболевания органов дыхания. Прежде всего, это связано с тем, что даже самые современные средства защиты не позволяют полностью исключить воздействие пыли на работника.

Читайте также:
Как открыть ИП в другом городе без прописки?

Вдыхание пыли вызывает пневмокониозы – хронические заболевания, связанные с ее отложением в легких и реакцией тканей на это. Различают несколько видов пневмокониозов, в зависимости от состава производственной пыли, спровоцировавшей болезнь.

Таблица 1. Виды пневмокониозов

Пыль с диоксидом кремния

В легких разрастается соединительная ткань, и образуются узелки, которые снижают способность легких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболевания туберкулезом, бронхитом, эмфиземой легких

Пыль силикатов с диоксидом кремния в связанном состоянии (асбест, тальк, каолин, оливин, нефелин, стеклянная вата, слюда и др.)

Проявляются в виде хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза. Частое осложнение – пневмония. Асбестоз может осложняться злокачественными опухолями: раком легких, опухолями органов брюшной полости и т. д.

Пыль редкоземельных твердых и тяжелых сплавов (бериллия, алюминия и т. д.)

Наиболее опасное заболевание – бериллиоз, который влияет на иммунную систему человека и приводит к острым и хроническим отравлениям. Помимо легких, бериллиоз поражает суставы, селезенку, печень. Тяжелые случаи заболевания встречаются не только у работников, но и среди людей, живущих вблизи предприятий, на которых используют бериллий

Углеродсодержащая пыль (уголь, графит, сажа)

Наиболее распространен антракоз, который развивается у шахтеров и рабочих обогатительных фабрик. Главное проявление – хронический бронхит, эмфизема легких, нарушение аппарата внешнего дыхания

Какие производства наиболее опасны для работников

Прежде все это производства, в которых пыль является основной производственной вредностью, например: горнорудная, угольная, мукомольная, табачная промышленности. Работники этих предприятий страдают от заболеваний носа, а большой стаж работы приводит к серьезным заболеваниям нижних дыхательных путей.

Не менее опасны химические производства, где работники подвержены воздействию органических веществ. Поступая в организм через легкие, они вызывают острые аллергические реакции. Особенно вредны такие вещества, как формальдегид, нитробензол, фуран, эпихлоридин и т. д.

Отдельно стоит упомянуть производства антибиотиков и ферментов. Здесь на сотрудников действуют биологические аллергены. Организм сталкивается с чужеродным белком природного или синтетического происхождения, и реакция на такую встречу может быть плачевной: нарушается функция иммунной системы, и организм начинает вырабатывать клетки, направленные против себя самого.

В зоне риска находятся также газосварщики и электросварщики. Во время работы они контактируют с окислами металлов, которые испаряются с поверхности электродов и свариваемых изделий. Большая концентрация таких паров может привести к ожогу слизистой носа.

Могут ли заболеть офисные работники

Большинство офисных помещений снабжено хорошей вентиляцией, поэтому повышенный уровень запыленности здесь редкость. Основную опасность для работников офиса представляют вирусные заболевания, которые легко передаются воздушно-капельным путем. Защититься от них помогут фильтрующие полумаски. При этом их советуют носить не только тем, кто боится заболеть, но и тем, кто уже чувствует себя нездоровым и может быть распространителем инфекции. Также стоит учесть, что период эффективной защиты обычной медицинской ватно-марлевой повязки составляет 3–4 часа. Затем ее нужно менять.

Стоит упомянуть и о кондиционерах в офисных помещениях. Они могут стать причиной не только простудных заболеваний, но и вызвать аллергию. Уже через несколько недель активной работы кондиционер загрязняется, в нем размножаются болезнетворные бактерии. Поэтому работодатель не должен забывать о регулярном обслуживании и чистке устройств.

Как бороться с заболеваниями органов дыхания

Предотвратить профзаболевания органов дыхания помогут качественные СИЗ, среди которых:

  • респираторы;
  • дыхательные аппараты (используются в экстремальных ситуациях, при ликвидации последствий аварии);
  • силовые фильтрующие системы (очищают и подают воздух в подмасочное пространство при повышенном уровне загрязнения или наличии особо едких веществ);
  • силовые системы подачи воздуха от автономного источника, например компрессора (применяются при ограниченной естественной вентиляции и риске снижения уровня кислорода).

директор Марийского филиала ООО «Эйч-Эс-Эй Аттестация» (Йошкар-Ола)

Все профзаболевания необходимо расследовать. Если комиссия установит, что действия работника способствовали развитию болезни (например, он не применял СИЗ), то положенные ему страховые выплаты уменьшат пропорционально степени его вины.

Однако специалисты отмечают, что средства защиты органов дыхания имеют свои недостатки. Например, если работник долго носит респиратор, влажность в полости носа и верхних дыхательных путей повышается, то есть возникает «парниковый эффект». Он в свою очередь может привести к:

  • патологии слуховых труб;
  • повышению проницаемости слизистой оболочки;
  • снижению местного иммунитета.

Как результат: частые воспалительные и аллергические заболевания носа, околоносовых пазух и верхних дыхательных путей в целом.

Тяжесть профзаболевания органов дыхания напрямую зависит от стажа работы сотрудника во вредных условиях. Если вовремя обнаружить профзаболевание и ограничить контакт работника с вредным фактором, то он имеет все шансы на выздоровление. Поэтому большое значение имеютпредварительные и периодические медосмотры с участием оториноларинголога-профпатолога. Другие меры профилактики профзаболеваний приведены в таблице 2.

Таблица 2. Как организовать профилактику профзаболеваний в организации

Пыль с диоксидом кремния

В легких разрастается соединительная ткань, и образуются узелки, которые снижают способность легких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболевания туберкулезом, бронхитом, эмфиземой легких

Пыль силикатов с диоксидом кремния в связанном состоянии (асбест, тальк, каолин, оливин, нефелин, стеклянная вата, слюда и др.)

Проявляются в виде хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза. Частое осложнение – пневмония. Асбестоз может осложняться злокачественными опухолями: раком легких, опухолями органов брюшной полости и т. д.

Читайте также:
Расчётный листок по заработной плате: образец по ТК РФ

Пыль редкоземельных твердых и тяжелых сплавов (бериллия, алюминия и т. д.)

Наиболее опасное заболевание – бериллиоз, который влияет на иммунную систему человека и приводит к острым и хроническим отравлениям. Помимо легких, бериллиоз поражает суставы, селезенку, печень. Тяжелые случаи заболевания встречаются не только у работников, но и среди людей, живущих вблизи предприятий, на которых используют бериллий

Углеродсодержащая пыль (уголь, графит, сажа)

Наиболее распространен антракоз, который развивается у шахтеров и рабочих обогатительных фабрик. Главное проявление – хронический бронхит, эмфизема легких, нарушение аппарата внешнего дыхания

заместитель начальника отдела персонала ООО «Группа компаний «Столия» (Волгоград)

Контролировать здоровье работников поможет система добровольного медицинского страхования. Подтвержденный факт – сотрудники начинают следить за здоровьем и охотнее обращаются к врачам, когда работодатель оплачивает их медицинскую страховку.

Чем профзаболевание работника обернется для работодателя

Профзаболевания относятся к страховым случаям: за лечение и реабилитацию работника заплатит ФСС России. Сотрудник может потребовать выплатить ему компенсацию за моральный ущерб1. Сумму выплаты определит суд и взыщет ее с работодателя.

Если при расследовании профзаболевания выясниться, что его причиной стали нарушения требований охраны труда, то работодателю грозит штраф:

  • для должностного лица, не выполняющего обязанности по охране труда – от 1000 до 5000рублей;
  • для организации – от 30 000 до 50 000 рублей или приостановление деятельностина срок до 90 суток ( ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ ).

Должностное лицо, для которого нарушение будет повторным, дисквалифицируют на срок от одного года до трех лет ( ч. 2 ст. 5.27 КоАП РФ ).

Сокрытие страхового случая, а именно профзаболевания, также наказывается штрафом:

  • для граждан – от 300 до 500 рублей;
  • для должностных лиц – от 500 до 1000 рублей;
  • для организаций – от 5000 до 10 000 рублей ( ст. 15.34 КоАП РФ ).

Ответы на ваши вопросы

Как составить справку об условиях труда на рабочем месте?

Получили из Роспотребнадзора предписание о том, что в связи с получением из медучреждения извещения об установлении у работника предварительного диагноза «хроническая двухсторонняя нейросенсорная тугоухость» просят предоставить справку об условиях труда, сведения об аттестации рабочего места, данные периодических медосмотров. Что указывать в этой справке?

Лариса СОЛГУНОВА, специалист по охране труда (Москва)

В такой справке нужно указать сведения, которые понадобятся Роспотребнадзору для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда2, а именно:

  • схема рабочего участка (его площадь, расстановка и характеристики оборудования);
  • состояние световой среды;
  • нарушения производственного процесса и эксплуатации производственного оборудования;
  • нарушения режима труда;
  • несоблюдение санитарных норм и правил по охране труда;
  • несовершенство оборудования и инструментов;
  • неэффективность вентиляции, защитных приспособлений, СИЗ и т. д.

Дополнительно приложите к справке карту аттестации рабочего места и документы с медосмотра работника.

Что предпринять работодателю при профзаболевании работника?

Сотрудник нашей компании, который работает меньше полугода, утверждает, что у него появился тромбофлебит. Какие действия нужно предпринять работодателю? При приеме на работу сотрудник проходил медосмотр.

Виктория ГОЛИКОВА, заместитель руководителя (Екатеринбург)

Работодателю не нужно ничего предпринимать: если у работника есть профзаболевание, его должны были выявить на предварительном медосмотре. Посоветуйте сотруднику обратиться в его территориальную поликлинику для обследования.

Можно ли допустить сотрудника с профзаболеванием к работе?

По заключению медкомиссии работник может работать оператором котельной с шумом, не превышающим 80 дБ. У нас в котельной 86 дБ. Можно ли допустить его к работе, если он постоянно будет в наушниках? Работник уже обратился в центр профпатологии для оформления заболевания.

Татьяна ГУЛЯЕВА, инженер по охране труда (Киров)

Если у сотрудника есть противопоказания к труду по состоянию здоровья, его нужно отстранить от работы ( ч. первая ст. 76 ТК РФ ). После того как центр профпатологии установит окончательный диагноз, работодатель должен:

  • снизить уровень шума на рабочем месте до допустимого;
  • или предложить сотруднику работу по другой должности, которую он сможет занять с учетом состояния здоровья ( ч. первая ст. 73 ТК РФ );
  • или уволить работника при отказе от перевода или при невозможности осуществить перевод ( ч. третья ст. 73 ТК РФ ).

В вашем случае можно снизить уровень шума, если выдать работнику противошумные наушники, которые снижают шумовое воздействие более чем на 6 дБ. Тогда он сможет продолжить работу по своей специальности.

Задайте свой вопрос!

Если у вас возник свой вопрос, задайте его сейчас. Ответ вы получите в следующем номере.

Самые необходимые нормативные акты

Пыль с диоксидом кремния

В легких разрастается соединительная ткань, и образуются узелки, которые снижают способность легких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболевания туберкулезом, бронхитом, эмфиземой легких

Пыль силикатов с диоксидом кремния в связанном состоянии (асбест, тальк, каолин, оливин, нефелин, стеклянная вата, слюда и др.)

Проявляются в виде хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза. Частое осложнение – пневмония. Асбестоз может осложняться злокачественными опухолями: раком легких, опухолями органов брюшной полости и т. д.

Пыль редкоземельных твердых и тяжелых сплавов (бериллия, алюминия и т. д.)

Наиболее опасное заболевание – бериллиоз, который влияет на иммунную систему человека и приводит к острым и хроническим отравлениям. Помимо легких, бериллиоз поражает суставы, селезенку, печень. Тяжелые случаи заболевания встречаются не только у работников, но и среди людей, живущих вблизи предприятий, на которых используют бериллий

Читайте также:
Работа по гражданско-правовому договору (договору ГПХ)

Углеродсодержащая пыль (уголь, графит, сажа)

Наиболее распространен антракоз, который развивается у шахтеров и рабочих обогатительных фабрик. Главное проявление – хронический бронхит, эмфизема легких, нарушение аппарата внешнего дыхания

1Качественные СИЗ – это основная мера борьбы с профзаболеваниями органов дыхания.

2В офисе причиной заболевания работников может стать кондиционер. Поэтому работодатель не должен забывать о регулярном обслуживании и очистке устройств.

3Работодатель должен заботиться о том, чтобы работники пыльных производств регулярно проходили медосмотры. Они позволят вовремя обнаружить профзаболевание и предотвратить его развитие.

4Профзаболевание работника – это страховой случай. Поэтому ФСС России должно оплатить лечение и реабилитацию пострадавшего.

5Работодателя оштрафуют за профзаболевание работника, если будут выявлены нарушения по охране труда, которые стали причиной болезни. Сокрытие факта профзаболевания также приведет к штрафу.

1 Статья 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
2Приложение № 2 к приказу Минздрава России от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации».

Хроническая обструктивная болезнь легких от воздействия производственных аэрозолей

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Резюме. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в настоящее время получила широкое распространение, нередко с фатальным исходом, ввиду участия в ее развитии как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. К последним относятся: табакокурение и контакт с производственными аэрозолями (пыль, газ, дым и токсические вещества). По мнению международных экспертов, экспозиция аэрозолей на рабочем месте в сочетании с курением способна в 6–8 раз увеличить риск развития ХОБЛ. Это послужило основанием для включения ХОБЛ в список профессиональных легочных заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России в 2012 г. Тем не менее доказать профессиональный генез ХОБЛ (ПХОБЛ) достаточно сложно из-за отсутствия специфических маркеров заболевания. В статье приводится углубленный анализ литературных источников отечественных и зарубежных авторов в изучении данного вопроса за последние 10-летия. Анализ представлен в сопоставлении с результатами собственных клинико-гигиенических исследований 1 013 работников различных “пылевых” профессий, проведенных за 15-летний период. Показаны факторы, участвующие в патогенезе ПХОБЛ, взаимно усиливающее влияние курения и производственных аэрозолей на нарушение функции внешнего дыхания и формирование бронхообструктивного синдрома. Выявлена статистически достоверная связь частоты развития респираторных симптомов со стажем работы. Проведен дисперсионный анализ, показавший ведущую роль характера трудовой деятельности и длительности экспозиции производственных поллютантов в формировании ПХОБЛ. Предложены критерии определения профессиональной принадлежности заболевания и основные принципы профилактических мероприятий. Подчеркнута актуальность дальнейшего поиска предикторов ПХОБЛ.

Ключевые слова

Об авторах

д. м. н., зав. лабораторией экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний

105077, Москва, ул. 11-Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (926) 531-58-84

мл. научный сотрудник лаборатории экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний

105077, Москва, ул. 11-Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (916) 312-88-76.

научный сотрудник лаборатории экологозависимых и профессиональных легочных заболеваний

105077, Москва, ул. 11-Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (916) 759-39-99.

мл. научный сотрудник лаборатории патологической анатомии и иммунологии

105077, Москва, ул. 11-Парковая, 32, корп. 4. Тел.: (495) 940-63-31.

Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD); Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO Workshop Report updated 2012 [http: //www.goldcopd.com].

2. Murray C.J., Lopez A.D., Black R. et al. Global burden of disease 2005: call for collaborators. Lancet 2007; 370: 109–110.

3. Becklake M.R. Occupational exposures: evidence for a causal association with chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (3, Pt 2): 585–591.

4. Mapp C.E. Occupational lung disorders. Eur. Respir. Monogr. 1999; 11: 113–207.

5. Мазитова Н.Н. Место хронической обструктивной болезни легких в континууме профессиональной респираторной патологии: формирование классификационных подходов. В кн.: Региональные аспекты инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных профессиональными и производственно обусловленными заболеваниями верхних дыхательных путей и легких: Сборник трудов всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием. Великий Новгород, Боровичи; 2013. 109–114.

6. Balmes J., Becklake M., Blanc P. et al. American Thoracic Society Statement: Occupational contribution to the burden of airway disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003, 167: 787–797.

7. Hendrick D.J., Burge P.S., Beckett W.S., Churg A. Occupational disorders of the lung. Edinburgh: Saunders; 2002. 106–117.

8. Rom W.N. Environmental and occupational medicine. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 56–59.

9. Рослая Н.А., Хасанова Г.Н. Влияние профессиональных заболеваний органов дыхания на показатели качества жизни пациентов. Медицина труда и пром. экол. 2010; 2: 44–47.

10. Спирин В.Г., Величковский Б.Т., Васильева О.С. Гигиена труда и профессиональные заболевания органов дыхания. Саратов: изд-во СГАУ; 2002. 83–134.

11. Cerveri I., Accordini S., Verlato G. et al. Variations in the prevalence across countries of chronic bronchitis and smoking habits in young adults. Eur. Respir. J. 2001; 18 (1): 85–92.

Читайте также:
Профессия энергетика — что это, зарплаты

12. Vocht F., Zock J.P., Kromhout H. et al. Comparison of selfreported occupational exposure with a job exposure matrix in an international community-based study on asthma. Am. J. Industr. Med. 2005; 47 (5): 434–442.

13. Blanc P.D., Toren K. Occupation in chronic obstructive pulmonary disease and chronic bronchitis: an update. Int. J. Tub. Lung Dis. 2007; 11 (3): 251–257.

14. Blanc P.D., Menezes A.M.B., Plana E. et al. Occupational exposures and COPD: an ecological analysis of international data. Eur. Respir. J. 2009; 33 (2): 298–304.

15. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии. Ч. 1. От эксперимента к концепции. Медицина труда и пром. экол. 1998; 10: 28–38.

16. Burrows B., Knudson R.J., Cline M.G., Lebowitz M.D. Quantitative relationship between cigarette smoking and ventilatory function. Am. Rev. Respir. Dis. 1977; 115: 195–205.

17. Fletcher C., Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction. Br. Med. J. 1977; 1: 1645–1648.

18. Blanc P.D., Menezes A.M., Plana E. et al. Occupational exposures and COPD: an ecological analysis of international data. Eur. Respir. J. 2009; 33 (2): 298–304.

19. Lillienberg L., Zock J.P., Kromhout H. et al. A populationbased study on welding exposures at work and respiratory symptoms. Ann. Occup. Hyg. 2008; 52 (2): 107–115.

20. Menezes A.M.B. The influence of some non-chemical factors on breathing. Southampton: University Press; 1983. 9–36.

21. Weiss S.T. What genes tell us about the pathogenesis of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181: 1170–1173.

22. Fattahi F., ten Hacken N.H., Löfdahl C.G. et al. Atopy is a risk factor for respiratory symptoms in COPD patients: results from the EUROSCOP study. Eur. Respir. J. 2013; 14: 10–15.

23. May S., Romberger D.J., Poole J.A. Respiratory health effects of large animal farming environments. J. Toxicol. Environ. Hlth B. Crit. Rev. 2012; 15 (8): 524–541.

24. Kossmann S., Konieczny B. Serum immunoglobulin E concentration in workers producing chlorfenvinphos. Przegl. Lek. 2001; 58 (Suppl. 7): 49–50.

25. Radon K., Schulze A., Strien R. et al. Prevalence of respiratory symptoms and diseases in neighbours of large-scale farming in Northern Germany. Pneumology 2005; 59 (12): 897–900.

26. McSharry C., Anderson K., McKay I.C. et al. The IgE and IgG antibody responses to aerosols of Nephrops norvegicus (prawn) antigens: the association with clinical hypersensitivity and with cigarette smoking. Clin. Exp. Immunol. 1994; 97 (3): 499–504.

27. Guerra S. Overlap of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Opin. Pulm. Med. 2005; 11: 7–13.

28. Величковский Б.Т. Молекулярная и клеточная основы экологической пульмонологии. Пульмонология 2000; 3: 10–18.

29. Finlay G.A., O’Driscoll L.R., Russel K.J. et al. Matrix metalloproteinase expression and production by alveolar macrophages in emphysema. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 240–247.

30. Atkinson J.J., Senior R.M. Matrix metalloproteinase-9 in lung remodelling. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2003; 28: 12–24.

31. Rahman I., MacNee W. Role of transcription factors in inflammatory lung diseases, Thorax 1998; 53 (7): 601–612.

32. Shapiro S.D., Ingenito E.P. The pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: advances in the past 100 years. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2005; 32: 367–372.

33. Mouded M., Egea E.E., Brown M.J. et al. Epithelial cell apoptosis causes acute lung injury masquerading as emphysema. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2009; 41: 407–414.

34. Aoshiba K., Yokohori N., Nagai A. Alveolar wall apoptosis causes lung destruction and emphysematous changes. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2003; 28: 555–562.

35. Demedts I.K., Demoor T., Bracke K.R. et al. Role of apoptosis in the pathogenesis of COPD and pulmonary emphysema. Respir. Res. 2006; 7: 53–55.

36. Васильева О.С., Гущина Е.Е., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких, вызванная токсическими аэрозолями. В кн.: Региональные аспекты инновационных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных профессиональными и производственно-обусловленными заболеваниями верхних дыхательных путей и легких: Сборник трудов Всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием. Великий Новгород, Боровичи; 2013. 58–62.

Профессиональные болезни водителей. Особенности профзаболеваний. Особенности профзаболеваний

Профессиональные болезни водителей. Особенности профзаболеваний. Особенности профзаболеваний

Особенности профзаболеваний

Существует такое понятие как профзаболевания — профессиональные заболевания. Это патологии, которые развиваются вследствие многолетнего занятия какой-то деятельностью, включающей в себя негативные для здоровья факторы. При этом:

  • в большинстве случаев реальная вредоносность данных факторов проявляется только при регулярном длительном воздействии, т.е. за 1-2 года работы вряд ли получится заполучить «профзаболевание »;
  • наступление профзаболевания для каждого человека индивидуально в зависимости от состояния здоровья, иммунного статуса и т.д., если сопротивляемость организма сильная, то можно спокойно проработать не один год, выйдя «сухим из воды»;
  • наконец, вероятность наступления профзаболеваний варьируется от работы к работе, ни один врач не сможет дать гарантий, ни что заболеваний не будет, ни что они обязательно наступят через определенный промежуток времени.
Читайте также:
Адаптация персонала в организации – что это, виды и стадии

Водители тоже имеют ряд своих профессиональных «болячек », связанных со спецификой многолетнего времяпрепровождения «за баранкой». Общие деструктивные факторы здесь можно выделить следующие:

  1. гиподинамия в сидячем положении, то есть малоподвижность, длительное время нахождения в одной позе — сидя;
  2. вдыхание выхлопных газов, которые содержат примерно 200 токсичных веществ (оксид азота NO, угарный газ CO, формальдегид, бензапирен, фенол, тяжёлые металлы и пр.);
  3. регулярные, длящиеся много лет стрессовые нагрузки — особенно это касается дальнобойщиков, тех, кто вынужден длительное время находиться в дороге без сна и отдыха.

Профзаболевания водителей

Эти три фактора влекут за собой целый букет водительских профзаболеваний:

Геморрой. Не самая тяжёлая и опасная «водительская » патология, но зато самая известная. Венозный отток крови в принципе проблематичен. Вены имеют очень тонкую мышечную стенку, поэтому их сократительная способность гораздо ниже по сравнению с артериями. Вены не могут толкнуть кровь обратно к сердцу в достаточной степени. Ситуация осложняется еще и вертикальным положением тела человека (геморрой можно рассматривать как одну из многочисленных плат за прямохождение). Оттоку венозной крови к сердцу мешает гравитация. В венозной стенке много эластина. В результате с возрастом вены неизбежно начинают медленно, но верно растягиваться. Растянутая вена вмещает больший объём крови, который, соответственно, ещё сложнее отправить обратно к сердцу для обогащения кислородом. Развитие мышц нижних конечностей и двигательная активность способствуют улучшению венозного оттока, тогда как гиподинамия ускоряет вышеописанный процесс. Геморрой — это не что иное, как растянутые вены прямой кишки. Длительное сидение приводит к застою крови в тазовой области. Если это многократно повторяется в течение солидного временного интервала, вены прямой кишки растягиваются и в исходное состояние уже вернуться не могут. Последствия: выпадение геморроидальных узлов, тромбоз геморроидального узла, нарушения стула, постоянный дискомфорт, боль, зуд и жжение.

Остеохондроз. Дегенеративное заболевание позвоночника, точнее межпозвоночных хрящевых дисков. Этиология данного заболевания сложная, мультифакторная. Разумеется, немалую роль играет генетический фактор, однако суть всех основных теорий сводится примерно к следующему: хондроциты начинают в меньшей степени синтезировать протеины межклеточного матрикса, а их собственная пролиферация замедляется, при этом усиливаются процессы апоптоза (естественная гибель хондроцитов). Это многолетний процесс, но постепенно хрящевая ткань истончается, теряет свои амортизирующие свойства. Позвонки начинают пережимать истончающиеся межпозвоночные диски. Это приводит к ущемлению нервов, межпозвоночным грыжам, а также к тому, что позвонки начинает сильнее давить друг на друга. А это приводит к постепенному разрушению уже костной ткани. Конечно, данный процесс длится многие годы и десятилетия, а скорость и интенсивность его протекания строго индивидуальны. Но помимо генетического фактора значительную роль играют и экзогенные факторы, условия и образ жизни. Межпозвоночные диски сами по себе имеют очень бедную васкуляризацию, приток крови к ним слабый. Соответственно, и трофика слабая. Большое влияние у фактора двигательной активности. В движениях позвонки периодически расходятся, ослабляя давление на диски. Движение способствует усилению притока крови, образованию новых капилляров. Это тормозит дегенеративные процессы. Такой же мощный, только негативный обратный эффект оказывает хроническая гиподинамия. Водитель длительное время находится в сидячем положении. В таком положении позвонки всё сильнее и сильнее сдавливают хрящевые диски. Это заметно ускоряет их разрушение. К тому же здесь присутствует комплекс негативных факторов, действующих опосредованно — остеохондрозу способствует плохая экология и постоянный стресс.

Шейный миозит. Может возникать как следствие остеохондроза, а может быть самостоятельным заболеванием. Шейный миозит связан с воспалением нервных окончаний, иннервирующих мышцы шеи и грудного отдела спины. Воспаляться нервные окончания могут по причине ущемления, что свойственно остеохондрозу. А также по причине простуживания. Причём, как ни странно, подобное происходит в летний период. В летнюю жару водители ездят с открытым окном. Многочасовое воздействие ветра из окна может привести к воспалению нерва. Причём подобное «остывание » происходит совершенно незаметно для человека. Схожим способом можно застудить горло в летнюю жару, выпив ледяной воды или съев мороженое. Наконец, шейный миозит обусловлен тем, что водитель долгое время находится в одной позе, имеет место длительный тензор шейных мышц. Ответной физиологической реакцией на подобное является последующая миалгия.

Респираторные и кожные заболевания. Выхлопные газы содержат множество канцерогенов, но в первую очередь они вызывают раздражение кожных покровов и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. У водителей часто развивается аллергический дерматит профессионального характера. В некоторых случаях формируется атопическая триада: ринит, бронхиальная астма, дерматит. Фрагменты сажи и другие жесткие частицы выхлопных газов оседают в бронхах и альвеолах. Постепенно они обрастают фиброзными капсулами. И если таких капсул становится слишком много, функциональная легочная активность снижается. У водителей со стажем флюорограмма часто показывает наличие подобных включений в легких.

Артериальная гипертензия. Как и остеохондроз является сложным мультифакторным заболеванием. Повышенное давление напрямую связано с малой двигательной активностью. Ключевую роль здесь отводят тому, что малоподвижный образ жизни приводит к уменьшению силы сердечных сокращений и их учащению (тахикардия ).

Ожирение. Вероятно, здесь даже не нужны какие-то комментарии. По статистике в России каждый второй человек со стажем регулярного вождения больше 5 лет страдает той или иной степенью ожирения.

Читайте также:
Баланс рабочего времени в России

Важно упомянуть, что практически все профессиональные заболевания хотя бы частично, но связаны между собой. Яркий пример: остеохондроз, артериальная гипертензия и ожирение.

Поэтому водителям рекомендуется не пренебрегать периодическим медицинским осмотрам и следить за своим здоровьем!

Медицинские интернет-конференции

Языки

  • Русский
  • English
  • КОНФЕРЕНЦИИ
  • ЖУРНАЛ
  • АВТОРАМ
  • ОПЛАТА
  • ЧаВО (FAQ)
  • НОВОСТИ
  • КОНТАКТЫ

Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания у работников современного автомобильного транспорта

  • Медико-профилактические науки |
  • Гигиена

Евлампиев С.Ю., Махонько М.Н., Шкробова Н.В.

Резюме

Источником повышенного профессионального риска водителей автотранспортных средств (автобусы, грузовики, такси) является автомобильный транспорт. Профессия-водитель предполагает возникновение профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний, получение травм различной степени тяжести, в том числе травм несовместимых с жизнью, развитие которых может привести к утрате полноценной трудоспособности работника, и в отдельных случаях – к получению инвалидности.

Ключевые слова

Статья

Актуальность проблемы. Под влиянием комплекса факторов различной интенсивности у водителей автотранспортных средств формируются профессиональные и профессионально обусловленные заболевания.

Цель. Провести анализ данных литературы о вредных факторах, влияющих на здоровье водителей.

Задачи исследования. Определить группы профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний, развивающихся у водителей и уточнить роль факторов, принимающих участие в их формировании.

Материалы и методы. Изучение и анализ литературных данных о состоянии здоровья водителей современного автотранспортного транспорта.

Полученные результаты. По статистическим данным отмечено, что 42,3% работников (почти 30 млн. человек) трудятся во вредных и тяжелых условиях, в число которых входит большинство водителей. Число проб, взятых на рабочих местах, в которых количественные показатели вредных производственных факторов превышают допустимые нормативы, колеблется в пределах 20-40%. К конкретным причинам, приводящим к развитию профессиональной патологии, относятся износ оборудования и устаревание технологий, недостаточное количество средств индивидуальной и коллективной защиты, недостаток нормативной информации, массовые нарушения технологической дисциплины, низкий уровень культуры производства и подготовки работников, снижение контроля за соблюдением санитарных норм и других охранно-трудовых нормативов, несоблюдение режимов труда и отдыха, пренебрежение к собственному здоровью, распространение вредных привычек (алкоголизм, курение, наркомания). Следует подчеркнуть, что перечисленные причины во многом определяются невысокой в целом медико-гигиенической культурой российских работников транспортной отрасли. Работами ряда авторов установлено, что профессиональные и профессионально обусловленные заболевания прямо связаны с неблагоприятными условиями труда, достаточно распространенны среди работников транспортной отрасли, определяя не только уровень их работоспособности, но и состояние здоровья, а также продолжительность творческого долголетия.

Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания водителей условно делятся на 5 групп.

1. Болезни, связанные с продолжительным воздействием стрессов. Нервная система постоянно находится под напряжением, что вызывает заболевания нервно-психической сферы и сердечно-сосудистую патологию. У водителей нередко развиваются аритмии, кардиалгии, гипертензия, инфаркты миокарда.

2. Болезни, вызванные продолжительным нахождением в сидячем положении. К таким заболеваниям относятся остеоартозы, остеохондрозы, спондилоартрозы, спондилолистезы (несращение дуги позвонков), радикулиты, грыжи дисков позвонков, привычные вывихи, шейно-плечевые плекситы, вибрационная болезнь, простатит, геморрой.
3. Болезни, связанные с неполноценным и нерегулярным питанием в рабочее время. К ним причисляют гастрит, язвенную болезнь, холецистит, колит, панкреатит, дисбактериоз.
4. Заболевания, обусловленные малоподвижным образом жизни и нарушениями обмена веществ. Это – сахарный диабет и ожирение.

5. Аллергические и онкологические заболевания. К ним относят бронхиальную астму (выхлопные газы, дизельное топливо, бензин, смазочные масла), рак легкого и гортани (при изготовлении тормозных колодок применяют асбест; в момент торможения автомобиля на тормозных колодках происходит температурный рост, достигающий восьмисот градусов по Цельсию, с одновременным выделением фенола).

Данные заболевания касаются профессиональных водителей, а не любителей.

Известно, что условия труда водителя определяются нервно-психическими перегрузками, возникающими из-за большого количества и разнообразия информации (сигналы светофоров, качество дорог, неожиданные препятствия), идущей с улицы и от приборов кабины. Увидеть, услышать, прочувствовать, понять 3-4 важных сигнала в 1 минуту, более 200 за 1 час, свыше 1600 за 8-часовую рабочую смену и быстро принять решение – основа для большой нервно-психической перегрузки у лиц данной профессии. К этому добавляется ответственность за свою жизнь и людей, находящихся в машине, за перевозимый груз, а также иногда работу в ночную смену. Неблагоприятными рабочими операциями для водителя городского транспорта, приводящими к особо высоким нервно-психическим перегрузкам, являются резкое торможение, обгон, проезд нерегулируемого перекрестка, встраивание в транспортный поток и выезд из него, а для машинистов строительной, дорожной и другой техники – работа на откосах, совместная работа с другими транспортными средствами. У 3% водителей причиной выхода на инвалидность являются заболевания нервно-психической сферы. Около 40% из них получают инвалидность по сердечно-сосудистой патологии в возрасте до 50 лет. Клиницистами установлено, что производственно обусловленные заболевания у водителей возглавляет артериальная гипертензия, возникающая в результате нервно-психических перегрузок. В нашей стране ею страдают (и при этом продолжают работать) 18-20% лиц данной когорты. Около 1/3 всех заболеваний с временной утратой трудоспособности и половина причин инвалидности у водителей автомобилей обусловлены ишемической болезнью сердца. Относительно часто начало артериальной гипертензии связано с так называемыми реактивными состояниями, возникающими у водителей после дорожно-транспортного происшествия.

Гигиенистами доказано, что важный по степени значимости вредный производственный фактор – физические нагрузки, влияющие на шейно-плечевые суставы и связочный аппарата из-за частых поворотов головы (90-150 раз за 1 час) на 50-130° (к зеркалам заднего вида, дверям, пассажирам). Частота нажима педалей ногами, обращение к рычагам, штурвалам, вынужденная поза (сидя) в течение длительного времени – все это создает большие физические нагрузки общего и местного характера. Одним из самых частых метаболических заболеваний костной системы, вызванным воздействием общей, локальной или комбинированной вибрации, является остеопороз. Выявляется функциональная перестройка костной ткани, которая проявляется в изменении костных балок, изменении рельефа суставных поверхностей, появлении зон остеосклероза, усилении бугристости в местах прикрепления мышц, изменении направления костных балок. При наступлении декомпенсации развиваются патологические изменения в виде кист (из-за развития дистрофического процесса вследствие травмы или ангиоспазма, приводящего к появлению очагов ишемии), эностозов (из-за избыточной продукции остеобластов), остеоартрозов. Нередко костно-дистрофические изменения возникают задолго до клинических появлений профессиональной патологии. Ряд публикаций содержит сведения о том, что постоянными вредными факторами, оказывающими действие на водителя, являются также вибрация и шум, превышающие допустимые санитарные нормативы, а также инфразвуковые колебания, загазованность воздуха оксидом углерода (угарным газом), оксидами азота, серы, бензином, углеводородами, канцерогенными и другими продуктами, запыленность, пониженная или повышенная температура воздушной среды, недостаточная освещенность. Учитывая влияние этих неблагоприятных условий труда, среди водителей, начиная примерно с 45 лет, то есть еще до наступления пенсионного возраста, нередко наблюдается уход из своей профессии. Во многих исследованиях выявлено что, у водителей регистрируются такие профессиональные заболевания, как отравления угарным газом, этилированным бензином, вибрационная болезнь, токсико-пылевой бронхит, нейросенсорная тугоухость, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Возможны острые отравления выхлопными газами (в основном угарным газом), которые наблюдаются даже в средней полосе России в жаркое время года при не отрегулированной работе двигателя; бензиновые пневмонии от попадания бензина в легкие при его засасывании через шланг. Из-за работы в вынужденной позе у водителей наблюдаются застой венозной крови в нижней части тела и предрасположенность к геморрою, варикозной болезни нижних конечностей. Необходимо отметить, что наиболее распространенное заболевание у этой группы – простатит, основной причиной которого является застой кровообращения в малом тазу из-за неудобного сидячего положения за рулем. Частая задержка мочеиспускания из-за безостановочной езды может стать причиной рака мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Недостаточно благоприятные условия труда водителей вызывают патологию органов дыхания (до 50% от всех болезней), желудочно-кишечного тракта, периферической нервной системы, женской половой сферы (6-7%), нарушение обмена веществ, аллергические и онкологические заболевания. Водители автотранспорта являются группой повышенного онкологического риска по раку желудка, гортани, легкого, а также раку почек и мочевого пузыря.

Читайте также:
Что такое АУП - административно управленческий персонал организации

Выводы. Проведенный анализ литературных данных позволил оценить негативное влияние вредных факторов на состояние здоровья водителей, способных вызывать развитие у них профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний, что требует в дальнейшем проведения профилактики и реабилитации лиц данной профессии.

Литература

1. Акентьев П.В. Влияние экстремальных ситуаций профессиональной деятельности на работоспособность и заболеваемость водителей оперативного транспорта: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2005. – 18 с.

2. Алешечкина Е.Е., Шелехова Т.В., Богословская С.И., Зайцева М.Р., Рощепкин В.В. Фармакологическая коррекция нарушения костного ремоделирования у пациентов с вибрационной болезнью. – Современные проблемы науки и образования. – 2013. – №3; url:www.science – education.ru/109-9575.

3. Арустамов Э.А. Охрана труда. Справочник. – М., 2008. – 588 с.

4. Гейц И.В. Охрана труда. – М.: Изд-во «Дело и Сервис», 2006. – 688 с. – (Б-ка журнала «Заработная плата. Расчеты. Учет. Налоги». Выпуск 2).

5. Гореликова О.Н. Онкологическая заболеваемость и смертность водителей автомобильного транспорта (обзор литературы). – Медицина труда и промышленная экология. – 1993. – №5-6. – С. 34-38.

6. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность. – М.: Медицина, 2002. – 392 с.: ил.

7. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. – М.: Эксмо, 2009. – 352 с.

8. Махонько М.Н., Шкробова Н.В. Клиника, течение, диагностика остеопороза у профессиональных больных. Сборник научных трудов: «Актуальные проблемы гигиенической оценки и управления рисками здоровью сельского населения и работников сельского хозяйства»: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, 16-17 ноября 2011 г., Саратов / Под ред. профессора В.Ф. Спирина. – Саратов: ООО «Новый цвет», 2011. – С.155-157.

9. Постановление Правительства РФ от 24.07.1998 №828 «О Федеральной целевой программе содействия занятости населения Российской Федерации».

10. Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

11. Чурсин Г.В. Методы и средства прогнозирования, диагностики и профилактики профессиональных заболеваний операторов человеко-машинных систем: на примере водителей агропромышленного комплекса: дис. . канд. техн. наук. – Курск, 2010. – 154 с.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: